海海MIXI

大姨媽殺來了，痛得我半死。不過我還是要堅持把多囊這個科普出來，給大家看看。因為懷疑是多囊，所以最近我都比較關(guān)注這個問題，但是我對比了很多項，都和我對不上號?？磥矶嗄业膸茁蕬?yīng)該不大喲，小小的放心下??！: e4 H3 j4 t% [# S0 ?: ]
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什么是多囊卵巢綜合癥" B0 P0 n* U  I( [! e0 k8 o. g/ }% L
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多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome)是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內(nèi)分泌紊亂綜合征。持續(xù)性無排卵、多卵泡不成熟、雄激素過多和胰島素抵抗是其重要特征，是生育期婦女月經(jīng)紊亂最常見的原因。具有月經(jīng)紊亂，閉經(jīng)，無排卵，多毛，肥胖，不孕和雙側(cè)卵巢增大呈囊性改變，稱為多囊卵巢綜合癥。患者可具備以上典型癥狀，也可以只有部分癥狀，但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合征的主要臨床表現(xiàn)。1 l6 O8 Q8 C$ \! y+ V) ]% R

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多囊卵巢綜合征的確切病因不詳，目前認為是卵巢產(chǎn)生過多雄激素,而雄激素的過量產(chǎn)生是由于體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結(jié)果。& a. d/ X8 ?6 ^+ F! @( v
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多囊卵巢綜合征的癥狀7 ~4 J$ \7 O; D% H3 U * Z* l/ ^) q) e 7 m) N$ ^# E) i* q; x+ B4 G# W* {( G) q( i' Q 一：肥胖： 2 o" |; E: v2 k# A1 B  o- t, D約半數(shù)患者有此表現(xiàn),與雄激素過多、未結(jié)合睪酮比例增加及雌激素的長期刺激有關(guān) 6 z& g% L$ Y: [4 L& ]/ z % Q* T9 m. j0 G" W- x: B 5 a( R' y6 }$ P- W( Q$ l) L. W 1 t6 X& s& s  P0 B/ m二：月經(jīng)失調(diào)：6 e3 @* R1 ], ]9 G 初潮后出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、繼發(fā)性閉經(jīng)及無排卵性宮血$ Y" V$ @, u/ e, x6 z' B # e( k( h" e! E% r: L , X6 E5 U3 I/ i % n! m6 H& P) n# @" L4 G 三：雙側(cè)卵巢增大： . O( C/ R- O5 S& U3 S/ c通過腹腔鏡直視卵卵巢增大;通過腹腔鏡直視卵巢或B超顯像檢查可確定卵巢的體積.3 L" S& v7 f2 W : F) \9 N* R$ f  I  y$ R3 C. a! e; t6 G9 E 5 K$ b- A) H6 J, [四:多毛 ： 4 `. S* Q& V) ]' f3 G體毛豐盛，陰毛呈男性分布，油性皮膚、痤瘡，系雄激素集聚所致% {) u  L% J5 D0 C   B5 I& u1 a1 N4 s+ a " r5 e! F4 ?. N1 o , N2 i0 N/ U/ B: I4 T7 K五：不孕 ：- S' E3 f- {! D! w3 A 婚后伴有不孕，主要由于月經(jīng)失調(diào)和無排卵所致 ' X3 M. ]8 D$ p 9 w. f2 j6 u4 [; l( @  h% ^2 s8 t& v* o & s2 e# a3 Y! _' G/ T$ I8 Y: r 六：黑棘皮癥：. a6 d$ \' g# [3 ]8 O/ w, E4 L 即頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚出現(xiàn)對稱性灰褐色色素沉著，如天鵝絨樣、片狀角化過度的病變。& |" H. t; M3 a/ `* u# h & V4 o( s3 t: Z% K2 s0 X$ F$ O  E  E 5 E7 ~# N; [7 i) ^1 I ( K# R) g- i7 s我就月經(jīng)不調(diào)，前前一個月還排卵期出血。多毛？也算不上吧，頭發(fā)老掉！腋窩也只有幾根，還是因為拍婚紗照的被化妝師給刮了刮，本來以前只是有幾個小毛毛，刮了后就變了！反正不算是多毛吧，都數(shù)得出來有幾根！ 9 q3 n, c, ?" ]0 D" W

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檢查化驗
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一、激素測定. h6 v: G8 J8 r" F
(一)促性腺激素：約75%患者LH升高，F(xiàn)SH正常或降低，LH/FSH≥3。( o6 E+ c! Y- d" J
(二)甾體激素+ ^. l; G# E  K
1、雄激素，包括睪酮、雙氫睪酮、雄稀二酮和17酮類固醇升高。由于SHBG降低使游離態(tài)雄激素升高。
3 q+ ^8 {3 a" Q/ ]4 z. j, u' V0 l" D2、雌激素總量可達140pg/ml，雄二醇相當(dāng)于卵泡早期水平約60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。
8 n' N5 l/ t8 l" [3、腎上腺DHEAS生成增加，血漿濃度≥3.3μg/ml，17羥孕酮也增高(正常腹腔鏡，以直接觀察卵巢形態(tài)學(xué)或施以活檢、穿刺、楔切和電烙等治療。& V5 k: e, N/ r8 M: k7 S# X

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二、CT和磁共振& G& z  \" `' k' U6 Q
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/ M5 c6 K! @, p! d2 N" k" b三、剖腹探查4 c; o. i# {* n0 Y. L- G; K9 _
以擬診卵巢腫瘤或欲行卵巢楔切時施行。
! I. t2 @3 f6 P4 I$ \% h/ a1.LH/FSH 血LH與FSH比值與濃度均異常，呈非周期性分泌，大多數(shù)患者LH增高，而FSH相當(dāng)于早期卵泡期水平，LH/FSH≥2.5～3。不少學(xué)者認為LH/FSH比例增加是PCOS的特征。9 @( p0 {! y5 q+ ]7 r) z' B" x5 x- ^! }
2.雄性類固醇 雄激素過多，睪酮、雄烯二酮、DHEA、DHEAS水平均可增高。- x" W# c6 z  {
3.雌性類固醇 雌酮與雌激素異常，恒定的雌激素水平，E2水平波動小，無正常的月經(jīng)周期性變化，E1水平增加，E1/E2>1。! M% h% |; T$ n% j. B
4.PRL PCOS時可輕度升高，但因高泌乳素血癥可出現(xiàn)類PCOS癥狀，應(yīng)加以鑒別。
3 c) }% G7 T+ e5 ?1 h7 f1 Y5.尿17-OHCS和17-KS 24h尿17-酮升高反映腎上腺雄激素分泌的增多。+ D+ {: m8 S4 g: X9 r
6.地塞米松抑制試驗 可抑制腎上腺性激素的分泌，服用地塞米松0.5mg，每6小時1次，共4天，服后取血樣，如血清硫酸脫氫異雄酮或尿17-酮類固醇被抑制至正常水平，可排除腎上腺腫瘤或增生之可能。
# e- C# |: J$ s5 v$ a7.絨毛膜促性腺激素(HCG)刺激試驗 HCG可刺激卵巢合成雄激素，注射HCG可引起血漿雄激素水平升高。
1 Z: L: Z& t& j6 v6 z2 V$ g) A/ ~8.促皮質(zhì)素(ACTH)興奮試驗 ACTH興奮試驗可促腎上腺源性雄激素DHEA及尿17-KS增高。
5 Z1 e( ?0 }% o- U  c* g. o! X9.陰道脫落細胞成熟指數(shù) 是初步了解體內(nèi)性激素狀況的簡易方法。睪酮過多的涂片往往出現(xiàn)3層細胞同時存在的片型，明顯增高時3層細胞數(shù)幾乎相等，但必須與炎癥相區(qū)別。雌激素水平可以從表層細胞百分比來估計，但不能反映血液中激素的含量。2 V& X% l8 t+ {6 Y4 Q$ W
10.基礎(chǔ)體溫測定 判斷有無排卵，排卵者呈雙相型，無排卵者一般為單相型。
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8 }9 L5 S; J' I" o; m4 p# Y$ G1.盆腔B超 卵巢增大，每平面至少有10個以上2～6mm直徑的卵泡，主要分布在卵巢皮質(zhì)的周邊，少數(shù)散在于間質(zhì)中，間質(zhì)增多。2 h3 M5 s( l" x' h) s0 Z; G4 z
2.氣腹攝片 雙側(cè)卵巢增大2～3倍，若雄激素的主要來源為腎上腺，則卵巢相對較小。
( N; [# U& \/ x/ K- r3 K3.腹腔鏡(或手術(shù)時) 見卵巢形態(tài)飽滿、表面蒼白平滑、包膜厚、有時可見其下有毛細血管網(wǎng)。因外表顏色呈珍珠樣，俗稱牡蠣卵巢，表面可見多個囊狀卵泡。
! s' }0 c9 J6 Q4 x1 b4.經(jīng)陰道的高分辨力的超聲檢查卵巢，使得PCOS的診斷有了突破。目前，有經(jīng)驗的醫(yī)生做這項檢查已成為診斷學(xué)基礎(chǔ)。經(jīng)陰道100%可探測多囊卵巢，而經(jīng)腹部有30%的病人漏診。對于未婚肥胖的患者可應(yīng)用肛門超聲來檢測。1986年Adams首先報道PCOS患者卵巢的超聲特征為雙側(cè)卵巢內(nèi)均有8個以上直徑<10mm的卵泡，沿周邊排列，伴有中央間質(zhì)區(qū)增大。多囊卵巢通常是增大的，但也有正常大小的多囊卵巢。PCOS患者的超聲相也可以是正常的。% i( a9 f8 j! ]! G3 G
5.CT、MRI也可用于卵巢形態(tài)的檢查?！?font style="font-size:10px;color:#FFF">: w1 _. K* N* o3 h, ^

愛在梅宇季節(jié)

呵呵多囊卵巢綜合癥應(yīng)該屬于很嚴重的問題了，一般的多少就有點卵巢多囊樣改變罷了，放松心情，一定會好孕的，不過話說痛經(jīng)還是應(yīng)該引起重視的，很多人都是治好了痛經(jīng)以后才懷孕的，保持愉快的心情，加油！