海海MIXI

大姨媽殺來了，痛得我半死。不過我還是要堅(jiān)持把多囊這個科普出來，給大家看看。因?yàn)閼岩墒嵌嗄?，所以最近我都比較關(guān)注這個問題，但是我對比了很多項(xiàng)，都和我對不上號。看來多囊的幾率應(yīng)該不大喲，小小的放心下??！
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什么是多囊卵巢綜合癥
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0 k, X3 t0 N' w: m0 y) P/ R多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome)是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內(nèi)分泌紊亂綜合征。持續(xù)性無排卵、多卵泡不成熟、雄激素過多和胰島素抵抗是其重要特征，是生育期婦女月經(jīng)紊亂最常見的原因。具有月經(jīng)紊亂，閉經(jīng)，無排卵，多毛，肥胖，不孕和雙側(cè)卵巢增大呈囊性改變，稱為多囊卵巢綜合癥?；颊呖删邆湟陨系湫桶Y狀，也可以只有部分癥狀，但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合征的主要臨床表現(xiàn)。
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4 X6 C, G: O' t多囊卵巢綜合征的確切病因不詳，目前認(rèn)為是卵巢產(chǎn)生過多雄激素,而雄激素的過量產(chǎn)生是由于體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結(jié)果。
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多囊卵巢綜合征的癥狀 , c5 P. ?- \- w5 `# w3 N# O3 \" F   r( V" Y0 R4 u! g* U! I+ b3 l   ]8 M  x3 F3 ?, i) b 一：肥胖： $ G* f7 L4 K3 D4 ^7 r約半數(shù)患者有此表現(xiàn),與雄激素過多、未結(jié)合睪酮比例增加及雌激素的長期刺激有關(guān)4 m+ ~0 @, B. O. P 6 K3 y0 G1 I/ j6 _" v  I9 Q 3 l( C( u/ i7 [- w! k! U8 ] " h; L, v6 l% D+ C二：月經(jīng)失調(diào)：3 T% D4 D/ H9 N) w( D 初潮后出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、繼發(fā)性閉經(jīng)及無排卵性宮血' \; b+ V8 W* D* ]0 \6 [4 b1 e 6 p, V; c1 |8 K  v8 R& d5 V & i5 |" \5 d7 G( i0 J/ I2 n8 v; V# ]4 S- |2 g& z3 P 三：雙側(cè)卵巢增大： 7 n2 O3 F7 S6 ^8 J& V5 |; W通過腹腔鏡直視卵卵巢增大;通過腹腔鏡直視卵巢或B超顯像檢查可確定卵巢的體積.4 _: l7 s$ y7 R 8 ?. j: S- @4 v: j/ Q! ^' p+ }" |$ O2 l6 E$ b % N. M4 A- Z/ e, ~ 四:多毛 ：$ u+ n+ o: b# Q( z: G. x 體毛豐盛，陰毛呈男性分布，油性皮膚、痤瘡，系雄激素集聚所致 ! B' p8 ], c# {1 r; k' p! Y* _: q! z; H' I! }# ]2 Q& v ' m7 {# F8 \/ D* Q) M/ a0 G" u4 c) c* ~9 N7 ^* @7 d 五：不孕 ：8 b/ X' ]* B) y$ z1 l 婚后伴有不孕，主要由于月經(jīng)失調(diào)和無排卵所致 ) S: _! z% t1 r3 x  q, N. L7 D+ B( x( K# b% Q: H : r( `, `! u+ r+ _( f: N9 {' r; _ , b4 ?! e: C0 F+ R- x1 j! Z& W 六：黑棘皮癥： / `- C6 y) b. @即頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚出現(xiàn)對稱性灰褐色色素沉著，如天鵝絨樣、片狀角化過度的病變。 / D) V" c5 ]0 A: G$ z# G3 q4 p1 S( e 9 R- ~% P! T0 U, ? ) ]+ [1 f$ {- Z 我就月經(jīng)不調(diào)，前前一個月還排卵期出血。多毛？也算不上吧，頭發(fā)老掉！腋窩也只有幾根，還是因?yàn)榕幕榧喺盏谋换瘖y師給刮了刮，本來以前只是有幾個小毛毛，刮了后就變了！反正不算是多毛吧，都數(shù)得出來有幾根！  _0 P7 D! C2 Q( n; ^" @- [

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檢查化驗(yàn)
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; D- L: m8 S' R& |3 j3 B# K一、激素測定3 ^8 }/ l! k% B) J) c0 I
(一)促性腺激素：約75%患者LH升高，F(xiàn)SH正?；蚪档?，LH/FSH≥3。
% F' u! ]6 |5 W1 Y+ ~$ r; u7 J(二)甾體激素
( X4 G; p; Q* p1、雄激素，包括睪酮、雙氫睪酮、雄稀二酮和17酮類固醇升高。由于SHBG降低使游離態(tài)雄激素升高。
) ^; y* z# Y/ N! X2、雌激素總量可達(dá)140pg/ml，雄二醇相當(dāng)于卵泡早期水平約60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。
/ S/ ~& f3 c' D* Z3、腎上腺DHEAS生成增加，血漿濃度≥3.3μg/ml，17羥孕酮也增高(正常腹腔鏡，以直接觀察卵巢形態(tài)學(xué)或施以活檢、穿刺、楔切和電烙等治療。7 t' K3 Y1 t3 s" B4 I6 U
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二、CT和磁共振
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( [7 \% X  Y' N三、剖腹探查4 q7 s4 F, w1 H
以擬診卵巢腫瘤或欲行卵巢楔切時施行。5 p, {7 u, U9 }8 P0 o) I$ Q; f
1.LH/FSH 血LH與FSH比值與濃度均異常，呈非周期性分泌，大多數(shù)患者LH增高，而FSH相當(dāng)于早期卵泡期水平，LH/FSH≥2.5～3。不少學(xué)者認(rèn)為LH/FSH比例增加是PCOS的特征。
# `7 M2 B4 a1 r3 ^; v$ J2.雄性類固醇 雄激素過多，睪酮、雄烯二酮、DHEA、DHEAS水平均可增高。5 o' U. U  O! W8 {  N( S
3.雌性類固醇 雌酮與雌激素異常，恒定的雌激素水平，E2水平波動小，無正常的月經(jīng)周期性變化，E1水平增加，E1/E2>1。
6 A1 O& P" R0 ~4.PRL PCOS時可輕度升高，但因高泌乳素血癥可出現(xiàn)類PCOS癥狀，應(yīng)加以鑒別。3 l8 ]: Z4 q9 m+ y" p. E* C
5.尿17-OHCS和17-KS 24h尿17-酮升高反映腎上腺雄激素分泌的增多。
, o, u' y2 K1 `5 ^# Z0 u7 _6.地塞米松抑制試驗(yàn) 可抑制腎上腺性激素的分泌，服用地塞米松0.5mg，每6小時1次，共4天，服后取血樣，如血清硫酸脫氫異雄酮或尿17-酮類固醇被抑制至正常水平，可排除腎上腺腫瘤或增生之可能。
1 U" p$ M- x2 I0 k5 z+ r$ F" i7.絨毛膜促性腺激素(HCG)刺激試驗(yàn) HCG可刺激卵巢合成雄激素，注射HCG可引起血漿雄激素水平升高。5 W% P: @* d9 k4 O
8.促皮質(zhì)素(ACTH)興奮試驗(yàn) ACTH興奮試驗(yàn)可促腎上腺源性雄激素DHEA及尿17-KS增高。
- i/ \4 M- Q3 P; {4 k4 f* N9.陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù) 是初步了解體內(nèi)性激素狀況的簡易方法。睪酮過多的涂片往往出現(xiàn)3層細(xì)胞同時存在的片型，明顯增高時3層細(xì)胞數(shù)幾乎相等，但必須與炎癥相區(qū)別。雌激素水平可以從表層細(xì)胞百分比來估計，但不能反映血液中激素的含量。; o) D  X  v! E6 T+ `
10.基礎(chǔ)體溫測定 判斷有無排卵，排卵者呈雙相型，無排卵者一般為單相型。, E0 b  V# h, m3 x& U5 R; u
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1.盆腔B超 卵巢增大，每平面至少有10個以上2～6mm直徑的卵泡，主要分布在卵巢皮質(zhì)的周邊，少數(shù)散在于間質(zhì)中，間質(zhì)增多。& F  n$ [  W& r
2.氣腹攝片 雙側(cè)卵巢增大2～3倍，若雄激素的主要來源為腎上腺，則卵巢相對較小。
1 a9 _, y& _& M5 F) y# ^2 Y. b& f3.腹腔鏡(或手術(shù)時) 見卵巢形態(tài)飽滿、表面蒼白平滑、包膜厚、有時可見其下有毛細(xì)血管網(wǎng)。因外表顏色呈珍珠樣，俗稱牡蠣卵巢，表面可見多個囊狀卵泡。% [/ Y4 `5 J. x) I
4.經(jīng)陰道的高分辨力的超聲檢查卵巢，使得PCOS的診斷有了突破。目前，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生做這項(xiàng)檢查已成為診斷學(xué)基礎(chǔ)。經(jīng)陰道100%可探測多囊卵巢，而經(jīng)腹部有30%的病人漏診。對于未婚肥胖的患者可應(yīng)用肛門超聲來檢測。1986年Adams首先報道PCOS患者卵巢的超聲特征為雙側(cè)卵巢內(nèi)均有8個以上直徑<10mm的卵泡，沿周邊排列，伴有中央間質(zhì)區(qū)增大。多囊卵巢通常是增大的，但也有正常大小的多囊卵巢。PCOS患者的超聲相也可以是正常的。: \/ F( d4 t2 z" J' A
5.CT、MRI也可用于卵巢形態(tài)的檢查。‘
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愛在梅宇季節(jié)

呵呵多囊卵巢綜合癥應(yīng)該屬于很嚴(yán)重的問題了，一般的多少就有點(diǎn)卵巢多囊樣改變罷了，放松心情，一定會好孕的，不過話說痛經(jīng)還是應(yīng)該引起重視的，很多人都是治好了痛經(jīng)以后才懷孕的，保持愉快的心情，加油！