海海MIXI

大姨媽殺來了，痛得我半死。不過我還是要堅持把多囊這個科普出來，給大家看看。因為懷疑是多囊，所以最近我都比較關(guān)注這個問題，但是我對比了很多項，都和我對不上號?？磥矶嗄业膸茁蕬?yīng)該不大喲，小小的放心下??！
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什么是多囊卵巢綜合癥
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多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome)是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內(nèi)分泌紊亂綜合征。持續(xù)性無排卵、多卵泡不成熟、雄激素過多和胰島素抵抗是其重要特征，是生育期婦女月經(jīng)紊亂最常見的原因。具有月經(jīng)紊亂，閉經(jīng)，無排卵，多毛，肥胖，不孕和雙側(cè)卵巢增大呈囊性改變，稱為多囊卵巢綜合癥?；颊呖删邆湟陨系湫桶Y狀，也可以只有部分癥狀，但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合征的主要臨床表現(xiàn)。
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多囊卵巢綜合征的確切病因不詳，目前認為是卵巢產(chǎn)生過多雄激素,而雄激素的過量產(chǎn)生是由于體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結(jié)果。
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多囊卵巢綜合征的癥狀 7 ?. G; l+ a8 @# [- X/ b0 ~7 C" p6 |: D9 A6 A9 o8 J' N " @& h5 x; B) [& J* H4 x 5 o" Q3 r/ ~% N+ f) K 一：肥胖：& X; z8 n+ X$ J8 z( {5 c: c 約半數(shù)患者有此表現(xiàn),與雄激素過多、未結(jié)合睪酮比例增加及雌激素的長期刺激有關(guān) 5 Z% S/ q. v3 N % V- z5 H& |/ T3 i! A$ q- H% \  n( u" }) Q+ k7 b" \ : O0 o$ X- o9 G* |; a' ^8 u! A7 L二：月經(jīng)失調(diào)：! G9 C2 \" a# Y1 @ 初潮后出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、繼發(fā)性閉經(jīng)及無排卵性宮血/ ^+ u  v3 n7 q+ T/ J& e - {9 M- D" k: @- e7 l5 E( I4 e% c & B$ G) Z) U( L + y2 \' \: ^0 F! S三：雙側(cè)卵巢增大：( p, E1 l5 w; ~; E4 m! n 通過腹腔鏡直視卵卵巢增大;通過腹腔鏡直視卵巢或B超顯像檢查可確定卵巢的體積. 7 J; i& q7 [* p. ~ 2 y0 n6 c+ a, B$ X - p0 C! i4 _/ L0 J) g2 S+ D ) R1 \9 l# e8 X四:多毛 ：5 x& C( ~* d/ S7 r4 C) T 體毛豐盛，陰毛呈男性分布，油性皮膚、痤瘡，系雄激素集聚所致& Q4 T/ m! h5 `4 Z4 o9 f- Q  n; f 9 D2 \' w0 I  O+ N$ F; L3 x1 K, x$ o5 s; P ; m; e' J. p4 U/ i: O1 B1 }/ _4 S五：不孕 ：4 R# B$ S7 F. t. s4 Q 婚后伴有不孕，主要由于月經(jīng)失調(diào)和無排卵所致- n0 y* u2 N2 ~1 Z" f1 t7 l* y ' U" K9 f* U  |! Z, m7 l $ @" N/ `4 f; R2 z; b : A7 B8 p2 @; C1 c 六：黑棘皮癥：8 P1 S" A" s+ r% H  r5 e, d 即頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚出現(xiàn)對稱性灰褐色色素沉著，如天鵝絨樣、片狀角化過度的病變。 ' W% p) G9 H! X ! F3 h9 `" s" N4 N0 f" U% P, \3 ]7 G! H - g6 V$ u3 x6 C& m我就月經(jīng)不調(diào)，前前一個月還排卵期出血。多毛？也算不上吧，頭發(fā)老掉！腋窩也只有幾根，還是因為拍婚紗照的被化妝師給刮了刮，本來以前只是有幾個小毛毛，刮了后就變了！反正不算是多毛吧，都數(shù)得出來有幾根！; M2 e) l8 r2 v8 M

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檢查化驗
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3 h; `$ |/ e7 C  D* K  B一、激素測定2 @! b- ?& p9 M: B5 H  A
(一)促性腺激素：約75%患者LH升高，F(xiàn)SH正常或降低，LH/FSH≥3。
* T7 _- L% [$ f* U6 _9 F* @(二)甾體激素
- {. w: i7 P0 r; y- u1 M( K1、雄激素，包括睪酮、雙氫睪酮、雄稀二酮和17酮類固醇升高。由于SHBG降低使游離態(tài)雄激素升高。
0 V5 r1 P* b1 h: B2、雌激素總量可達140pg/ml，雄二醇相當于卵泡早期水平約60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。
: H% B& R. Q: i9 T! a2 _& I! c3、腎上腺DHEAS生成增加，血漿濃度≥3.3μg/ml，17羥孕酮也增高(正常腹腔鏡，以直接觀察卵巢形態(tài)學或施以活檢、穿刺、楔切和電烙等治療。1 d  H- A- }' m# ^0 ^. q

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二、CT和磁共振4 k- E, o4 G9 v; a) _

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三、剖腹探查
" x( k' v: |( o3 B& Y/ u以擬診卵巢腫瘤或欲行卵巢楔切時施行。
" `7 y' G; m, _0 \; H1.LH/FSH 血LH與FSH比值與濃度均異常，呈非周期性分泌，大多數(shù)患者LH增高，而FSH相當于早期卵泡期水平，LH/FSH≥2.5～3。不少學者認為LH/FSH比例增加是PCOS的特征。( v% q8 [5 I: P* G7 Y: R
2.雄性類固醇 雄激素過多，睪酮、雄烯二酮、DHEA、DHEAS水平均可增高。
; w) S; i' o# F) r2 M3.雌性類固醇 雌酮與雌激素異常，恒定的雌激素水平，E2水平波動小，無正常的月經(jīng)周期性變化，E1水平增加，E1/E2>1。
& Y* \; t8 J9 }5 k4.PRL PCOS時可輕度升高，但因高泌乳素血癥可出現(xiàn)類PCOS癥狀，應(yīng)加以鑒別。
* }1 f( n) x! G8 y5.尿17-OHCS和17-KS 24h尿17-酮升高反映腎上腺雄激素分泌的增多。
0 j1 Y$ R) R( S5 z2 M5 y4 M6.地塞米松抑制試驗 可抑制腎上腺性激素的分泌，服用地塞米松0.5mg，每6小時1次，共4天，服后取血樣，如血清硫酸脫氫異雄酮或尿17-酮類固醇被抑制至正常水平，可排除腎上腺腫瘤或增生之可能。9 A, C- ?: K5 |) b% `9 D
7.絨毛膜促性腺激素(HCG)刺激試驗 HCG可刺激卵巢合成雄激素，注射HCG可引起血漿雄激素水平升高。( B- D+ J0 l0 v0 e" z
8.促皮質(zhì)素(ACTH)興奮試驗 ACTH興奮試驗可促腎上腺源性雄激素DHEA及尿17-KS增高。
  v, l# o$ j, [9.陰道脫落細胞成熟指數(shù) 是初步了解體內(nèi)性激素狀況的簡易方法。睪酮過多的涂片往往出現(xiàn)3層細胞同時存在的片型，明顯增高時3層細胞數(shù)幾乎相等，但必須與炎癥相區(qū)別。雌激素水平可以從表層細胞百分比來估計，但不能反映血液中激素的含量。
- i6 p; r. Z9 m* ~9 Z) i. m% r. B10.基礎(chǔ)體溫測定 判斷有無排卵，排卵者呈雙相型，無排卵者一般為單相型。
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1.盆腔B超 卵巢增大，每平面至少有10個以上2～6mm直徑的卵泡，主要分布在卵巢皮質(zhì)的周邊，少數(shù)散在于間質(zhì)中，間質(zhì)增多。
% ^) T& e& l  C$ r2.氣腹攝片 雙側(cè)卵巢增大2～3倍，若雄激素的主要來源為腎上腺，則卵巢相對較小。, G, z3 A/ S3 Q1 s
3.腹腔鏡(或手術(shù)時) 見卵巢形態(tài)飽滿、表面蒼白平滑、包膜厚、有時可見其下有毛細血管網(wǎng)。因外表顏色呈珍珠樣，俗稱牡蠣卵巢，表面可見多個囊狀卵泡。0 g) d4 ]7 m. S  h$ Y3 w
4.經(jīng)陰道的高分辨力的超聲檢查卵巢，使得PCOS的診斷有了突破。目前，有經(jīng)驗的醫(yī)生做這項檢查已成為診斷學基礎(chǔ)。經(jīng)陰道100%可探測多囊卵巢，而經(jīng)腹部有30%的病人漏診。對于未婚肥胖的患者可應(yīng)用肛門超聲來檢測。1986年Adams首先報道PCOS患者卵巢的超聲特征為雙側(cè)卵巢內(nèi)均有8個以上直徑<10mm的卵泡，沿周邊排列，伴有中央間質(zhì)區(qū)增大。多囊卵巢通常是增大的，但也有正常大小的多囊卵巢。PCOS患者的超聲相也可以是正常的。/ a0 z" @$ K; @; y# j
5.CT、MRI也可用于卵巢形態(tài)的檢查?！?br /> ) j- I. b, s5 @0 R

愛在梅宇季節(jié)

呵呵多囊卵巢綜合癥應(yīng)該屬于很嚴重的問題了，一般的多少就有點卵巢多囊樣改變罷了，放松心情，一定會好孕的，不過話說痛經(jīng)還是應(yīng)該引起重視的，很多人都是治好了痛經(jīng)以后才懷孕的，保持愉快的心情，加油！