海海MIXI

大姨媽殺來了，痛得我半死。不過我還是要堅(jiān)持把多囊這個科普出來，給大家看看。因?yàn)閼岩墒嵌嗄?，所以最近我都比較關(guān)注這個問題，但是我對比了很多項(xiàng)，都和我對不上號?？磥矶嗄业膸茁蕬?yīng)該不大喲，小小的放心下?。?br /> % v! Z) Q  R# D2 q) h6 ?  f# Z: w9 h( q, R. b4 Q2 [3 w

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什么是多囊卵巢綜合癥
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( d3 T0 J  U6 _7 g) `" l4 E多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome)是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內(nèi)分泌紊亂綜合征。持續(xù)性無排卵、多卵泡不成熟、雄激素過多和胰島素抵抗是其重要特征，是生育期婦女月經(jīng)紊亂最常見的原因。具有月經(jīng)紊亂，閉經(jīng)，無排卵，多毛，肥胖，不孕和雙側(cè)卵巢增大呈囊性改變，稱為多囊卵巢綜合癥。患者可具備以上典型癥狀，也可以只有部分癥狀，但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合征的主要臨床表現(xiàn)。- k6 h2 s$ V/ i
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8 G; m  r" [; K0 P5 g多囊卵巢綜合征的確切病因不詳，目前認(rèn)為是卵巢產(chǎn)生過多雄激素,而雄激素的過量產(chǎn)生是由于體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結(jié)果。
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多囊卵巢綜合征的癥狀; f: b* \% Y7 N0 T# ? 0 T! }: R. P$ i* d" X2 Q 9 C# h+ {' u- M) W) r4 _ 4 c. m5 \" ?( L- t  a4 _5 @ 一：肥胖： % {1 y! F/ ~) p約半數(shù)患者有此表現(xiàn),與雄激素過多、未結(jié)合睪酮比例增加及雌激素的長期刺激有關(guān) $ h& o: C3 l* ?+ T* c1 y4 R! w) u4 `% r  U5 r! F+ W9 [0 R1 v! \8 A $ w% G$ `! \  z& O8 v5 } 5 ~4 d1 v9 A9 K% v! L" `& V- [, M二：月經(jīng)失調(diào)： / }: |$ \8 w3 Q( `3 T, b) s  s9 x初潮后出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、繼發(fā)性閉經(jīng)及無排卵性宮血 ' _5 f* p7 |& W3 W. Q - e+ P  Z, k  X. W! X, B" X) s2 g. o " D. J6 v+ a" V/ [0 H; p 三：雙側(cè)卵巢增大：   `; k" o+ B1 M; X通過腹腔鏡直視卵卵巢增大;通過腹腔鏡直視卵巢或B超顯像檢查可確定卵巢的體積.! b) I% W" F3 Z( f) x8 n . F0 X; d# h3 ^: i' n4 r ; n* q7 \: b, l- ~) C9 ~ / M' ?8 E3 }5 {, d0 C. W$ X 四:多毛 ： 1 y9 D; o& T; _$ B+ m5 X7 M7 c體毛豐盛，陰毛呈男性分布，油性皮膚、痤瘡，系雄激素集聚所致# x5 d0 X* @& \: Y" Q ! ^" C- E/ D/ G3 p9 P. K( \; u" x! a  |: y- i7 o1 L7 _" X ! I+ v4 P) @6 v# T6 E  g五：不孕 ：: C0 m6 L% F3 ?2 c 婚后伴有不孕，主要由于月經(jīng)失調(diào)和無排卵所致  k$ W9 T- s% K6 |: Q8 v, {8 h! T- g . x: C  M+ E  Q% Z/ U" a  c. h) X# W, q, y, \9 R  R ! v) G+ L& E! V0 r3 ]- g- Q六：黑棘皮癥：  S. X/ N" Y& S, U 即頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚出現(xiàn)對稱性灰褐色色素沉著，如天鵝絨樣、片狀角化過度的病變。7 r; m4 A$ T. T. N7 e' ^/ `9 S/ o 9 R  l3 r: t# P: I ( ?, H6 ~8 a6 l/ e! Y' z) v: b# \) F( h1 ~" A" _' f, D9 q 我就月經(jīng)不調(diào)，前前一個月還排卵期出血。多毛？也算不上吧，頭發(fā)老掉！腋窩也只有幾根，還是因?yàn)榕幕榧喺盏谋换瘖y師給刮了刮，本來以前只是有幾個小毛毛，刮了后就變了！反正不算是多毛吧，都數(shù)得出來有幾根！# L+ X6 w. _+ @+ I0 m" q! H4 A

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檢查化驗(yàn)5 D/ H' ?' E3 B

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一、激素測定
9 q  q) G" |8 z" @(一)促性腺激素：約75%患者LH升高，F(xiàn)SH正?；蚪档?，LH/FSH≥3。9 D8 [* C/ f/ @5 d) Q* S, z9 B
(二)甾體激素
  i) {+ ^* _8 f: P4 Q" I( c5 C4 @" |1、雄激素，包括睪酮、雙氫睪酮、雄稀二酮和17酮類固醇升高。由于SHBG降低使游離態(tài)雄激素升高。2 j* M$ b, ?+ ?2 `
2、雌激素總量可達(dá)140pg/ml，雄二醇相當(dāng)于卵泡早期水平約60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。, f8 C' e6 g3 N. F  K) h
3、腎上腺DHEAS生成增加，血漿濃度≥3.3μg/ml，17羥孕酮也增高(正常腹腔鏡，以直接觀察卵巢形態(tài)學(xué)或施以活檢、穿刺、楔切和電烙等治療。% h/ }$ Q: P  T* c5 u7 |  v* H
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二、CT和磁共振
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/ w2 y- s2 ~6 I* @7 @6 R6 K三、剖腹探查$ S: {: L9 @' k4 l9 F/ s* A
以擬診卵巢腫瘤或欲行卵巢楔切時施行。
  Y2 L% ~% B' y8 H+ w1.LH/FSH 血LH與FSH比值與濃度均異常，呈非周期性分泌，大多數(shù)患者LH增高，而FSH相當(dāng)于早期卵泡期水平，LH/FSH≥2.5～3。不少學(xué)者認(rèn)為LH/FSH比例增加是PCOS的特征。
) t9 @1 ~1 `, }6 L  m0 @; A3 ]7 f2.雄性類固醇 雄激素過多，睪酮、雄烯二酮、DHEA、DHEAS水平均可增高。, s6 ?( D; D, r! \& m8 Q" {
3.雌性類固醇 雌酮與雌激素異常，恒定的雌激素水平，E2水平波動小，無正常的月經(jīng)周期性變化，E1水平增加，E1/E2>1。: M' }) a, {# W7 z
4.PRL PCOS時可輕度升高，但因高泌乳素血癥可出現(xiàn)類PCOS癥狀，應(yīng)加以鑒別。
6 {2 m: G1 b3 a, m6 g, g6 A7 u5.尿17-OHCS和17-KS 24h尿17-酮升高反映腎上腺雄激素分泌的增多。4 o* F8 i& b( c: `
6.地塞米松抑制試驗(yàn) 可抑制腎上腺性激素的分泌，服用地塞米松0.5mg，每6小時1次，共4天，服后取血樣，如血清硫酸脫氫異雄酮或尿17-酮類固醇被抑制至正常水平，可排除腎上腺腫瘤或增生之可能。
$ M2 m2 D3 \: B% p' a0 r( s0 D7.絨毛膜促性腺激素(HCG)刺激試驗(yàn) HCG可刺激卵巢合成雄激素，注射HCG可引起血漿雄激素水平升高。" N- E( `* L- k  E& X
8.促皮質(zhì)素(ACTH)興奮試驗(yàn) ACTH興奮試驗(yàn)可促腎上腺源性雄激素DHEA及尿17-KS增高。3 p7 ^: @$ z0 W. g$ M8 F
9.陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù) 是初步了解體內(nèi)性激素狀況的簡易方法。睪酮過多的涂片往往出現(xiàn)3層細(xì)胞同時存在的片型，明顯增高時3層細(xì)胞數(shù)幾乎相等，但必須與炎癥相區(qū)別。雌激素水平可以從表層細(xì)胞百分比來估計(jì)，但不能反映血液中激素的含量。( G+ ~8 _3 m6 H* r$ x9 y& a
10.基礎(chǔ)體溫測定 判斷有無排卵，排卵者呈雙相型，無排卵者一般為單相型。2 T4 {! m) ~8 v( H9 c% `; b+ R8 x
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1.盆腔B超 卵巢增大，每平面至少有10個以上2～6mm直徑的卵泡，主要分布在卵巢皮質(zhì)的周邊，少數(shù)散在于間質(zhì)中，間質(zhì)增多。
' w& d/ k- K8 Y$ [) Z2.氣腹攝片 雙側(cè)卵巢增大2～3倍，若雄激素的主要來源為腎上腺，則卵巢相對較小。$ p0 }# C. X$ l& L
3.腹腔鏡(或手術(shù)時) 見卵巢形態(tài)飽滿、表面蒼白平滑、包膜厚、有時可見其下有毛細(xì)血管網(wǎng)。因外表顏色呈珍珠樣，俗稱牡蠣卵巢，表面可見多個囊狀卵泡。
+ @. {# I5 b0 z% g4.經(jīng)陰道的高分辨力的超聲檢查卵巢，使得PCOS的診斷有了突破。目前，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生做這項(xiàng)檢查已成為診斷學(xué)基礎(chǔ)。經(jīng)陰道100%可探測多囊卵巢，而經(jīng)腹部有30%的病人漏診。對于未婚肥胖的患者可應(yīng)用肛門超聲來檢測。1986年Adams首先報(bào)道PCOS患者卵巢的超聲特征為雙側(cè)卵巢內(nèi)均有8個以上直徑<10mm的卵泡，沿周邊排列，伴有中央間質(zhì)區(qū)增大。多囊卵巢通常是增大的，但也有正常大小的多囊卵巢。PCOS患者的超聲相也可以是正常的。
/ {4 J+ K/ P1 @$ k. k9 x5.CT、MRI也可用于卵巢形態(tài)的檢查?！?br /> ) i& ^& v- ?8 f/ i' b! X9 u8 y

愛在梅宇季節(jié)

呵呵多囊卵巢綜合癥應(yīng)該屬于很嚴(yán)重的問題了，一般的多少就有點(diǎn)卵巢多囊樣改變罷了，放松心情，一定會好孕的，不過話說痛經(jīng)還是應(yīng)該引起重視的，很多人都是治好了痛經(jīng)以后才懷孕的，保持愉快的心情，加油！