海海MIXI

大姨媽殺來了，痛得我半死。不過我還是要堅持把多囊這個科普出來，給大家看看。因為懷疑是多囊，所以最近我都比較關(guān)注這個問題，但是我對比了很多項，都和我對不上號?？磥矶嗄业膸茁蕬?yīng)該不大喲，小小的放心下??！
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什么是多囊卵巢綜合癥
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多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome)是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內(nèi)分泌紊亂綜合征。持續(xù)性無排卵、多卵泡不成熟、雄激素過多和胰島素抵抗是其重要特征，是生育期婦女月經(jīng)紊亂最常見的原因。具有月經(jīng)紊亂，閉經(jīng)，無排卵，多毛，肥胖，不孕和雙側(cè)卵巢增大呈囊性改變，稱為多囊卵巢綜合癥。患者可具備以上典型癥狀，也可以只有部分癥狀，但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合征的主要臨床表現(xiàn)。" ?3 X' R& s; X6 S+ Q

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5 K; p8 S% g+ {多囊卵巢綜合征的確切病因不詳，目前認為是卵巢產(chǎn)生過多雄激素,而雄激素的過量產(chǎn)生是由于體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結(jié)果。
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多囊卵巢綜合征的癥狀 5 Z# n) X9 r7 g4 e) |0 F, r 0 ?+ N" o% s! j" a* g5 {& `' H4 z4 ]6 x- ~& y3 s9 B0 G0 @ 4 a3 H, W- l8 I4 K, G, Y一：肥胖： ) @; I1 C/ g  J4 u* U- [0 u約半數(shù)患者有此表現(xiàn),與雄激素過多、未結(jié)合睪酮比例增加及雌激素的長期刺激有關(guān) ! U; L4 q1 i( D1 D4 w" L. i, o$ l 6 n% I8 v& P- f% J# ~( _+ R, P - o: {; j8 U; i5 A+ J 二：月經(jīng)失調(diào)：& @+ t0 N  t1 a- k, m0 l 初潮后出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、繼發(fā)性閉經(jīng)及無排卵性宮血7 m# M; ?' S5 d+ S! D3 k, B 9 t# n4 {, A% C# m5 g& I $ s, T6 O* m7 E& w( ^8 R7 U2 p3 I1 L2 }( ~1 l' P5 { 三：雙側(cè)卵巢增大： 2 _3 s) |, A9 a% e  T! G! A; t通過腹腔鏡直視卵卵巢增大;通過腹腔鏡直視卵巢或B超顯像檢查可確定卵巢的體積." f6 _' h2 |( Z! _; P* b# a 8 S# R+ t  m" h' }  T' a ; ~0 y" s( Z7 C7 m1 g+ O% @ : e7 o$ K" {9 J四:多毛 ： 5 o5 H5 h/ z  Q; ^, G& G0 n體毛豐盛，陰毛呈男性分布，油性皮膚、痤瘡，系雄激素集聚所致7 _8 g2 g& |" w4 k) z * U: T$ O4 _/ ]1 z' U  _ 3 r: V. R5 J' e$ c3 e! h% o2 k. R6 |4 R0 { 五：不孕 ： + G+ G' q& v  e4 G1 b/ b1 U6 A1 I婚后伴有不孕，主要由于月經(jīng)失調(diào)和無排卵所致 1 c6 o2 [& V9 w4 |5 x/ @& s& x( v: I4 x 6 Y5 x( [. m, f/ ]0 u& G7 f " ~5 g- `) b7 n! b: ]: v8 J) ]5 Z六：黑棘皮癥： " [5 C' `( V( U8 U+ C即頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚出現(xiàn)對稱性灰褐色色素沉著，如天鵝絨樣、片狀角化過度的病變。0 y) \' |4 a" ~3 R- v$ } # u% B( Z  O) {( S9 v: s / i& G" n( S5 t, }" ^% C0 Q $ w+ M, r8 F1 @# K$ d6 X' ?, w$ Z我就月經(jīng)不調(diào)，前前一個月還排卵期出血。多毛？也算不上吧，頭發(fā)老掉！腋窩也只有幾根，還是因為拍婚紗照的被化妝師給刮了刮，本來以前只是有幾個小毛毛，刮了后就變了！反正不算是多毛吧，都數(shù)得出來有幾根！ - P, }! u- D. O4 l! `

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檢查化驗; V7 s# J5 Z; z" q; X# I4 T
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5 i+ c2 B5 w# T; y3 S0 P一、激素測定+ D( P3 d5 G' B/ w- T& Z2 r
(一)促性腺激素：約75%患者LH升高，F(xiàn)SH正?；蚪档停琇H/FSH≥3。
" n; @' q6 ], l/ V9 n(二)甾體激素
" ?- t2 S7 z; o9 o3 J1、雄激素，包括睪酮、雙氫睪酮、雄稀二酮和17酮類固醇升高。由于SHBG降低使游離態(tài)雄激素升高。& h& ~* L) I( C" S
2、雌激素總量可達140pg/ml，雄二醇相當于卵泡早期水平約60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。( _4 K3 K' `( {! i' B
3、腎上腺DHEAS生成增加，血漿濃度≥3.3μg/ml，17羥孕酮也增高(正常腹腔鏡，以直接觀察卵巢形態(tài)學(xué)或施以活檢、穿刺、楔切和電烙等治療。; Y: L  I  @' @
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二、CT和磁共振8 H! h4 A: w1 F3 L% q
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0 Y# W+ A7 s4 N4 G三、剖腹探查- q4 `/ K+ @1 K) C/ Y
以擬診卵巢腫瘤或欲行卵巢楔切時施行。; V, a  I- Q- ~. o7 c9 M6 {
1.LH/FSH 血LH與FSH比值與濃度均異常，呈非周期性分泌，大多數(shù)患者LH增高，而FSH相當于早期卵泡期水平，LH/FSH≥2.5～3。不少學(xué)者認為LH/FSH比例增加是PCOS的特征。$ f, ^) u. H% ?# b5 s" d0 T
2.雄性類固醇 雄激素過多，睪酮、雄烯二酮、DHEA、DHEAS水平均可增高。
8 s) g) ]9 u* q. K3 }3.雌性類固醇 雌酮與雌激素異常，恒定的雌激素水平，E2水平波動小，無正常的月經(jīng)周期性變化，E1水平增加，E1/E2>1。/ z9 ?; h, h7 p# Y: i' p5 L- Q
4.PRL PCOS時可輕度升高，但因高泌乳素血癥可出現(xiàn)類PCOS癥狀，應(yīng)加以鑒別。
( r; U; N7 Z) j+ K, ?' B5.尿17-OHCS和17-KS 24h尿17-酮升高反映腎上腺雄激素分泌的增多。3 d; @+ Q& v, ^! a, z
6.地塞米松抑制試驗 可抑制腎上腺性激素的分泌，服用地塞米松0.5mg，每6小時1次，共4天，服后取血樣，如血清硫酸脫氫異雄酮或尿17-酮類固醇被抑制至正常水平，可排除腎上腺腫瘤或增生之可能。( n1 I+ S: d* a1 W
7.絨毛膜促性腺激素(HCG)刺激試驗 HCG可刺激卵巢合成雄激素，注射HCG可引起血漿雄激素水平升高。. P8 f% _2 `% [) X( V; x# Q5 u
8.促皮質(zhì)素(ACTH)興奮試驗 ACTH興奮試驗可促腎上腺源性雄激素DHEA及尿17-KS增高。  j7 l0 l1 E. ?: ^3 m7 T
9.陰道脫落細胞成熟指數(shù) 是初步了解體內(nèi)性激素狀況的簡易方法。睪酮過多的涂片往往出現(xiàn)3層細胞同時存在的片型，明顯增高時3層細胞數(shù)幾乎相等，但必須與炎癥相區(qū)別。雌激素水平可以從表層細胞百分比來估計，但不能反映血液中激素的含量。5 I0 R& j& Z0 Z' l
10.基礎(chǔ)體溫測定 判斷有無排卵，排卵者呈雙相型，無排卵者一般為單相型。
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# a* \  K6 Z( c: d1.盆腔B超 卵巢增大，每平面至少有10個以上2～6mm直徑的卵泡，主要分布在卵巢皮質(zhì)的周邊，少數(shù)散在于間質(zhì)中，間質(zhì)增多。# h3 x, F. X% x1 k! k4 T) r
2.氣腹攝片 雙側(cè)卵巢增大2～3倍，若雄激素的主要來源為腎上腺，則卵巢相對較小。
; ?" d$ z* B0 F9 v& ~# i& X3.腹腔鏡(或手術(shù)時) 見卵巢形態(tài)飽滿、表面蒼白平滑、包膜厚、有時可見其下有毛細血管網(wǎng)。因外表顏色呈珍珠樣，俗稱牡蠣卵巢，表面可見多個囊狀卵泡。
+ N/ Q2 [4 L4 p  u' {0 N4.經(jīng)陰道的高分辨力的超聲檢查卵巢，使得PCOS的診斷有了突破。目前，有經(jīng)驗的醫(yī)生做這項檢查已成為診斷學(xué)基礎(chǔ)。經(jīng)陰道100%可探測多囊卵巢，而經(jīng)腹部有30%的病人漏診。對于未婚肥胖的患者可應(yīng)用肛門超聲來檢測。1986年Adams首先報道PCOS患者卵巢的超聲特征為雙側(cè)卵巢內(nèi)均有8個以上直徑<10mm的卵泡，沿周邊排列，伴有中央間質(zhì)區(qū)增大。多囊卵巢通常是增大的，但也有正常大小的多囊卵巢。PCOS患者的超聲相也可以是正常的。; W' y) s5 G1 |3 i! m
5.CT、MRI也可用于卵巢形態(tài)的檢查。‘1 p; H7 L5 r; \; X" _

愛在梅宇季節(jié)

呵呵多囊卵巢綜合癥應(yīng)該屬于很嚴重的問題了，一般的多少就有點卵巢多囊樣改變罷了，放松心情，一定會好孕的，不過話說痛經(jīng)還是應(yīng)該引起重視的，很多人都是治好了痛經(jīng)以后才懷孕的，保持愉快的心情，加油！