海海MIXI

大姨媽殺來了，痛得我半死。不過我還是要堅持把多囊這個科普出來，給大家看看。因為懷疑是多囊，所以最近我都比較關(guān)注這個問題，但是我對比了很多項，都和我對不上號?？磥矶嗄业膸茁蕬?yīng)該不大喲，小小的放心下??！! r/ g" t% F0 O" b2 j# {

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什么是多囊卵巢綜合癥
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' N" E/ }* ^" e6 p多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome)是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內(nèi)分泌紊亂綜合征。持續(xù)性無排卵、多卵泡不成熟、雄激素過多和胰島素抵抗是其重要特征，是生育期婦女月經(jīng)紊亂最常見的原因。具有月經(jīng)紊亂，閉經(jīng)，無排卵，多毛，肥胖，不孕和雙側(cè)卵巢增大呈囊性改變，稱為多囊卵巢綜合癥?；颊呖删邆湟陨系湫桶Y狀，也可以只有部分癥狀，但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合征的主要臨床表現(xiàn)。; C8 [5 h$ I/ y, _9 R4 z- \+ h

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多囊卵巢綜合征的確切病因不詳，目前認(rèn)為是卵巢產(chǎn)生過多雄激素,而雄激素的過量產(chǎn)生是由于體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結(jié)果。( a, P1 ~/ }4 C
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多囊卵巢綜合征的癥狀  D1 x* K. z& u/ ~! S8 j 6 O, @2 Y% J9 e1 U 2 x' ^% i( G2 U7 k+ d . `: d6 b) ^; J, ` 一：肥胖： 8 ~' t0 {# G5 t  N. L! v約半數(shù)患者有此表現(xiàn),與雄激素過多、未結(jié)合睪酮比例增加及雌激素的長期刺激有關(guān) & W- O8 U+ d' g ; e3 q" q/ Q- b% _1 q6 j  O- N& w+ x& v3 s: Z - o& t- q$ R7 h1 ?二：月經(jīng)失調(diào)： + d9 O- z7 M2 H5 f) A* K& I+ s  \初潮后出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、繼發(fā)性閉經(jīng)及無排卵性宮血  y# C$ t4 E, b- q4 t, | : F# ?* U: b/ O, x+ y8 V. K " E: b0 t' @6 g4 z# e. a, `4 V ( f2 q4 s% T! e9 U 三：雙側(cè)卵巢增大： ( `! T) j9 j5 c: F通過腹腔鏡直視卵卵巢增大;通過腹腔鏡直視卵巢或B超顯像檢查可確定卵巢的體積.3 X2 |* W' h+ r$ i9 e& U . P. s$ M1 h$ x 2 o1 k: k- ~) J3 T4 Y& J& [- c; U % n2 e4 A1 E; \四:多毛 ： 7 L* B- b" \/ R! ^, W體毛豐盛，陰毛呈男性分布，油性皮膚、痤瘡，系雄激素集聚所致 ; G7 t1 o7 s+ v4 h3 P 4 d8 Z( W3 y) u: ~& d' E- q$ `! `$ O " W0 C- G5 A- G' \6 Z% j0 W' I, ~+ |: f- R7 m2 _ 五：不孕 ：6 e2 \2 P6 h# T, h0 {! t 婚后伴有不孕，主要由于月經(jīng)失調(diào)和無排卵所致 ' B. `7 I2 F. V2 z, i! }% {0 d0 r6 B5 [ : v9 j3 b- T: k+ l, r& ^7 Z0 y, V+ v8 z2 ~0 o3 u 六：黑棘皮癥：6 ~( q% g) ~8 S6 z3 l 即頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚出現(xiàn)對稱性灰褐色色素沉著，如天鵝絨樣、片狀角化過度的病變。) V7 Q& q. M; }/ J( s . [" f$ ]) X1 P! w7 z ( ^! b0 p8 h2 f- ~3 ~* W( k* Y$ o 我就月經(jīng)不調(diào)，前前一個月還排卵期出血。多毛？也算不上吧，頭發(fā)老掉！腋窩也只有幾根，還是因為拍婚紗照的被化妝師給刮了刮，本來以前只是有幾個小毛毛，刮了后就變了！反正不算是多毛吧，都數(shù)得出來有幾根！ 8 a3 Z# U( p# S1 X# b2 j# f

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檢查化驗
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" }1 M3 V' Q  V一、激素測定
  c3 B5 x5 N, `- @6 a(一)促性腺激素：約75%患者LH升高，F(xiàn)SH正?；蚪档?，LH/FSH≥3。
. R. w" A8 s2 t' T; a2 H(二)甾體激素
: H" ], \# C- r  B4 A# [2 j2 G  u1、雄激素，包括睪酮、雙氫睪酮、雄稀二酮和17酮類固醇升高。由于SHBG降低使游離態(tài)雄激素升高。
# e) C7 Z3 v* @5 O* S7 `: q4 n! W2、雌激素總量可達(dá)140pg/ml，雄二醇相當(dāng)于卵泡早期水平約60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。
4 D" p7 H1 _( V& S1 @3、腎上腺DHEAS生成增加，血漿濃度≥3.3μg/ml，17羥孕酮也增高(正常腹腔鏡，以直接觀察卵巢形態(tài)學(xué)或施以活檢、穿刺、楔切和電烙等治療。- W- R# f8 v! `6 e

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二、CT和磁共振
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三、剖腹探查
, z! k% I5 g3 W9 i# X; E1 g9 c7 b以擬診卵巢腫瘤或欲行卵巢楔切時施行。) T6 N5 ?0 V1 v9 Q- x8 V5 D
1.LH/FSH 血LH與FSH比值與濃度均異常，呈非周期性分泌，大多數(shù)患者LH增高，而FSH相當(dāng)于早期卵泡期水平，LH/FSH≥2.5～3。不少學(xué)者認(rèn)為LH/FSH比例增加是PCOS的特征。
3 t! k8 m+ m7 H/ }, a1 h& G" k2.雄性類固醇 雄激素過多，睪酮、雄烯二酮、DHEA、DHEAS水平均可增高。0 m- E/ _: j, m# R
3.雌性類固醇 雌酮與雌激素異常，恒定的雌激素水平，E2水平波動小，無正常的月經(jīng)周期性變化，E1水平增加，E1/E2>1。
# `; y$ ^) E4 R- I0 I( M4.PRL PCOS時可輕度升高，但因高泌乳素血癥可出現(xiàn)類PCOS癥狀，應(yīng)加以鑒別。
* s' v5 i/ s' j5.尿17-OHCS和17-KS 24h尿17-酮升高反映腎上腺雄激素分泌的增多。
4 ^# A9 H! W9 D1 G: q2 [6.地塞米松抑制試驗 可抑制腎上腺性激素的分泌，服用地塞米松0.5mg，每6小時1次，共4天，服后取血樣，如血清硫酸脫氫異雄酮或尿17-酮類固醇被抑制至正常水平，可排除腎上腺腫瘤或增生之可能。
2 h* z9 G0 W5 L1 R& @+ K- t& a7.絨毛膜促性腺激素(HCG)刺激試驗 HCG可刺激卵巢合成雄激素，注射HCG可引起血漿雄激素水平升高。3 d4 x0 K9 u# F/ k" ~
8.促皮質(zhì)素(ACTH)興奮試驗 ACTH興奮試驗可促腎上腺源性雄激素DHEA及尿17-KS增高。
- ~4 ?8 r# X/ y( V$ \! u4 F  k9.陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù) 是初步了解體內(nèi)性激素狀況的簡易方法。睪酮過多的涂片往往出現(xiàn)3層細(xì)胞同時存在的片型，明顯增高時3層細(xì)胞數(shù)幾乎相等，但必須與炎癥相區(qū)別。雌激素水平可以從表層細(xì)胞百分比來估計，但不能反映血液中激素的含量。2 S& q* O! c% w9 X7 s
10.基礎(chǔ)體溫測定 判斷有無排卵，排卵者呈雙相型，無排卵者一般為單相型。6 G% N, q1 W1 ?6 c( t2 Y

/ v7 b/ a8 w. }3 i  r1.盆腔B超 卵巢增大，每平面至少有10個以上2～6mm直徑的卵泡，主要分布在卵巢皮質(zhì)的周邊，少數(shù)散在于間質(zhì)中，間質(zhì)增多。3 h# L4 ]9 U+ _6 T5 a& G+ V
2.氣腹攝片 雙側(cè)卵巢增大2～3倍，若雄激素的主要來源為腎上腺，則卵巢相對較小。
0 w: n7 R9 p0 O3.腹腔鏡(或手術(shù)時) 見卵巢形態(tài)飽滿、表面蒼白平滑、包膜厚、有時可見其下有毛細(xì)血管網(wǎng)。因外表顏色呈珍珠樣，俗稱牡蠣卵巢，表面可見多個囊狀卵泡。& w1 e0 X: m- [; C
4.經(jīng)陰道的高分辨力的超聲檢查卵巢，使得PCOS的診斷有了突破。目前，有經(jīng)驗的醫(yī)生做這項檢查已成為診斷學(xué)基礎(chǔ)。經(jīng)陰道100%可探測多囊卵巢，而經(jīng)腹部有30%的病人漏診。對于未婚肥胖的患者可應(yīng)用肛門超聲來檢測。1986年Adams首先報道PCOS患者卵巢的超聲特征為雙側(cè)卵巢內(nèi)均有8個以上直徑<10mm的卵泡，沿周邊排列，伴有中央間質(zhì)區(qū)增大。多囊卵巢通常是增大的，但也有正常大小的多囊卵巢。PCOS患者的超聲相也可以是正常的。# q- p) [1 `" Y( f! q* e9 k
5.CT、MRI也可用于卵巢形態(tài)的檢查?！?font style="font-size:10px;color:#FFF">- H5 q; D; {& \) \

愛在梅宇季節(jié)

呵呵多囊卵巢綜合癥應(yīng)該屬于很嚴(yán)重的問題了，一般的多少就有點卵巢多囊樣改變罷了，放松心情，一定會好孕的，不過話說痛經(jīng)還是應(yīng)該引起重視的，很多人都是治好了痛經(jīng)以后才懷孕的，保持愉快的心情，加油！