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大姨媽殺來了，痛得我半死。不過我還是要堅持把多囊這個科普出來，給大家看看。因為懷疑是多囊，所以最近我都比較關(guān)注這個問題，但是我對比了很多項，都和我對不上號?？磥矶嗄业膸茁蕬?yīng)該不大喲，小小的放心下??！3 q* I* R+ k8 u* n
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什么是多囊卵巢綜合癥
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5 e( J9 v5 U3 l& O  y多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome)是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內(nèi)分泌紊亂綜合征。持續(xù)性無排卵、多卵泡不成熟、雄激素過多和胰島素抵抗是其重要特征，是生育期婦女月經(jīng)紊亂最常見的原因。具有月經(jīng)紊亂，閉經(jīng)，無排卵，多毛，肥胖，不孕和雙側(cè)卵巢增大呈囊性改變，稱為多囊卵巢綜合癥。患者可具備以上典型癥狀，也可以只有部分癥狀，但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合征的主要臨床表現(xiàn)。
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' _7 H! _& P4 k/ K# u4 R" k多囊卵巢綜合征的確切病因不詳，目前認(rèn)為是卵巢產(chǎn)生過多雄激素,而雄激素的過量產(chǎn)生是由于體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結(jié)果。* `+ Y3 o' G! H8 o$ T2 I* O- Y- C8 L

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多囊卵巢綜合征的癥狀 9 Y) e% E1 h+ Q7 ^" g4 M3 {8 {2 Z1 c) X9 g# T" h% a ( w1 [" u. X+ f1 |) r! a2 ~( z' A( W 4 R1 x8 D8 p9 j- P/ `! k  G! V一：肥胖：# b0 |" j1 B  E3 [; u( H) S* s 約半數(shù)患者有此表現(xiàn),與雄激素過多、未結(jié)合睪酮比例增加及雌激素的長期刺激有關(guān)/ U( o. W" ~' M, M. S; r   v1 ]- Q" x) D! T. P . k! ?' o1 i7 W+ |6 o8 N" l% e1 U9 p' m  I6 ]3 t# l& U- I9 p 二：月經(jīng)失調(diào)：9 d- D4 ~2 E3 d( q 初潮后出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、繼發(fā)性閉經(jīng)及無排卵性宮血 6 g) {' a9 K% U/ p' L; e9 `9 W " f! t. m3 O; ~7 c# ?: I: z! e' J9 t' P! ?& C$ z # Z: h: F9 p' {三：雙側(cè)卵巢增大：: _3 W$ b/ v. C3 f. a3 l 通過腹腔鏡直視卵卵巢增大;通過腹腔鏡直視卵巢或B超顯像檢查可確定卵巢的體積.1 r. F" i: b1 f + {; i& O4 q- c7 O3 b . |6 @1 m5 f, L' E, B: w  Q5 m; p ! F0 k+ U. \0 L) y# N! \/ _3 {$ g四:多毛 ： - E4 Q8 w* p3 H. d. r  k體毛豐盛，陰毛呈男性分布，油性皮膚、痤瘡，系雄激素集聚所致7 n2 z- H- B* w8 M2 t- S1 m ; y7 {% C" e+ `& o; C. X5 H+ I. ]; _$ l: r/ k; Z , R# J  U0 g, M: t五：不孕 ：& r! s2 P1 @6 J: B" s 婚后伴有不孕，主要由于月經(jīng)失調(diào)和無排卵所致 . l4 D* T+ h0 J6 ^1 N4 u# \7 k2 c' p% p7 \ 6 F' g4 G+ _, r4 V) y/ l  `5 F 3 ^( [( R9 i& d: X0 b4 b" g3 I六：黑棘皮癥： 3 V. ~9 W, y9 b& n6 G即頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚出現(xiàn)對稱性灰褐色色素沉著，如天鵝絨樣、片狀角化過度的病變。 8 o0 B/ d: `  U6 L" b# p# m; v6 h4 [ 5 c. Z: m: c4 f+ I6 p; A6 c. U  f. r% X* H9 Q9 v; f , j! B) l3 @& W8 X; |7 n% k1 D我就月經(jīng)不調(diào)，前前一個月還排卵期出血。多毛？也算不上吧，頭發(fā)老掉！腋窩也只有幾根，還是因為拍婚紗照的被化妝師給刮了刮，本來以前只是有幾個小毛毛，刮了后就變了！反正不算是多毛吧，都數(shù)得出來有幾根！ / }) V. {$ L- H8 M$ w

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檢查化驗
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一、激素測定8 c& d6 X9 X5 i
(一)促性腺激素：約75%患者LH升高，F(xiàn)SH正常或降低，LH/FSH≥3。
5 U/ n2 ]2 k0 l2 j6 ~) o: a(二)甾體激素
' @" k5 w8 R1 x1、雄激素，包括睪酮、雙氫睪酮、雄稀二酮和17酮類固醇升高。由于SHBG降低使游離態(tài)雄激素升高。: ]5 @7 v8 L, X, q
2、雌激素總量可達(dá)140pg/ml，雄二醇相當(dāng)于卵泡早期水平約60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。& {2 i6 z9 [% e) Y
3、腎上腺DHEAS生成增加，血漿濃度≥3.3μg/ml，17羥孕酮也增高(正常腹腔鏡，以直接觀察卵巢形態(tài)學(xué)或施以活檢、穿刺、楔切和電烙等治療。. {# \6 }4 t4 R) |

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* o4 e: \$ a& ^- g9 O+ g二、CT和磁共振- d0 q1 x/ v0 W  h

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; W6 q( {' u) d5 m三、剖腹探查2 b, J: ~% B& t: Q
以擬診卵巢腫瘤或欲行卵巢楔切時施行。8 u9 J) H7 j! A( w" D! E6 e
1.LH/FSH 血LH與FSH比值與濃度均異常，呈非周期性分泌，大多數(shù)患者LH增高，而FSH相當(dāng)于早期卵泡期水平，LH/FSH≥2.5～3。不少學(xué)者認(rèn)為LH/FSH比例增加是PCOS的特征。
' G; ?4 ], S, s2.雄性類固醇 雄激素過多，睪酮、雄烯二酮、DHEA、DHEAS水平均可增高。. t! z! {# u* i% R4 x
3.雌性類固醇 雌酮與雌激素異常，恒定的雌激素水平，E2水平波動小，無正常的月經(jīng)周期性變化，E1水平增加，E1/E2>1。) S0 [" ^4 Z( `( [4 g$ s/ ~
4.PRL PCOS時可輕度升高，但因高泌乳素血癥可出現(xiàn)類PCOS癥狀，應(yīng)加以鑒別。
( g. Y# K! \, u" `5.尿17-OHCS和17-KS 24h尿17-酮升高反映腎上腺雄激素分泌的增多。1 M8 [2 h! t* J4 Q- j: y
6.地塞米松抑制試驗 可抑制腎上腺性激素的分泌，服用地塞米松0.5mg，每6小時1次，共4天，服后取血樣，如血清硫酸脫氫異雄酮或尿17-酮類固醇被抑制至正常水平，可排除腎上腺腫瘤或增生之可能。# Y; Y8 P. A+ |
7.絨毛膜促性腺激素(HCG)刺激試驗 HCG可刺激卵巢合成雄激素，注射HCG可引起血漿雄激素水平升高。
: L: O7 M/ @* w8.促皮質(zhì)素(ACTH)興奮試驗 ACTH興奮試驗可促腎上腺源性雄激素DHEA及尿17-KS增高。
4 ?  |2 W0 }6 \8 U1 U' I9.陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù) 是初步了解體內(nèi)性激素狀況的簡易方法。睪酮過多的涂片往往出現(xiàn)3層細(xì)胞同時存在的片型，明顯增高時3層細(xì)胞數(shù)幾乎相等，但必須與炎癥相區(qū)別。雌激素水平可以從表層細(xì)胞百分比來估計，但不能反映血液中激素的含量。
% L! W+ c8 k+ c5 i. U% B1 a10.基礎(chǔ)體溫測定 判斷有無排卵，排卵者呈雙相型，無排卵者一般為單相型。$ N1 F" `& p8 z0 l

$ x7 u& r, |) r1.盆腔B超 卵巢增大，每平面至少有10個以上2～6mm直徑的卵泡，主要分布在卵巢皮質(zhì)的周邊，少數(shù)散在于間質(zhì)中，間質(zhì)增多。0 F2 d' [; m1 g$ `/ Z# F; d3 M9 ]
2.氣腹攝片 雙側(cè)卵巢增大2～3倍，若雄激素的主要來源為腎上腺，則卵巢相對較小。
& t% h# C& K' I) O" n, o1 W/ k3.腹腔鏡(或手術(shù)時) 見卵巢形態(tài)飽滿、表面蒼白平滑、包膜厚、有時可見其下有毛細(xì)血管網(wǎng)。因外表顏色呈珍珠樣，俗稱牡蠣卵巢，表面可見多個囊狀卵泡。6 A# U( Z; w& d8 a  |7 L/ @' n8 c/ E6 v
4.經(jīng)陰道的高分辨力的超聲檢查卵巢，使得PCOS的診斷有了突破。目前，有經(jīng)驗的醫(yī)生做這項檢查已成為診斷學(xué)基礎(chǔ)。經(jīng)陰道100%可探測多囊卵巢，而經(jīng)腹部有30%的病人漏診。對于未婚肥胖的患者可應(yīng)用肛門超聲來檢測。1986年Adams首先報道PCOS患者卵巢的超聲特征為雙側(cè)卵巢內(nèi)均有8個以上直徑<10mm的卵泡，沿周邊排列，伴有中央間質(zhì)區(qū)增大。多囊卵巢通常是增大的，但也有正常大小的多囊卵巢。PCOS患者的超聲相也可以是正常的。+ v+ U% v! G" o; c1 J3 K9 d
5.CT、MRI也可用于卵巢形態(tài)的檢查。‘
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愛在梅宇季節(jié)

呵呵多囊卵巢綜合癥應(yīng)該屬于很嚴(yán)重的問題了，一般的多少就有點卵巢多囊樣改變罷了，放松心情，一定會好孕的，不過話說痛經(jīng)還是應(yīng)該引起重視的，很多人都是治好了痛經(jīng)以后才懷孕的，保持愉快的心情，加油！