海海MIXI

大姨媽殺來(lái)了，痛得我半死。不過(guò)我還是要堅(jiān)持把多囊這個(gè)科普出來(lái)，給大家看看。因?yàn)閼岩墒嵌嗄?，所以最近我都比較關(guān)注這個(gè)問(wèn)題，但是我對(duì)比了很多項(xiàng)，都和我對(duì)不上號(hào)?？磥?lái)多囊的幾率應(yīng)該不大喲，小小的放心下??！
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什么是多囊卵巢綜合癥
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多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome)是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內(nèi)分泌紊亂綜合征。持續(xù)性無(wú)排卵、多卵泡不成熟、雄激素過(guò)多和胰島素抵抗是其重要特征，是生育期婦女月經(jīng)紊亂最常見的原因。具有月經(jīng)紊亂，閉經(jīng)，無(wú)排卵，多毛，肥胖，不孕和雙側(cè)卵巢增大呈囊性改變，稱為多囊卵巢綜合癥?；颊呖删邆湟陨系湫桶Y狀，也可以只有部分癥狀，但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合征的主要臨床表現(xiàn)。, z+ j2 q% f) @' Y" I' n
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" s1 _4 x5 _$ m& O多囊卵巢綜合征的確切病因不詳，目前認(rèn)為是卵巢產(chǎn)生過(guò)多雄激素,而雄激素的過(guò)量產(chǎn)生是由于體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結(jié)果。  f" v# x2 W& R9 d2 ?6 x! X+ n
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多囊卵巢綜合征的癥狀 - b, K8 ~: |# x  A/ \7 m2 r! ~9 g* c! P; I6 k; k - x2 k& m! Q, v+ X4 Z0 f 4 {+ P4 ^6 z) v一：肥胖：9 Z. g, ?. y( C' d 約半數(shù)患者有此表現(xiàn),與雄激素過(guò)多、未結(jié)合睪酮比例增加及雌激素的長(zhǎng)期刺激有關(guān)" ?9 j" d$ c( M 5 Q$ @* Q8 M. n- b+ O5 l6 A( a8 n: Z- c( |/ ]/ E+ j( x ) b6 V2 T. Z2 d 二：月經(jīng)失調(diào)：5 D" h  @4 K, H8 p9 A 初潮后出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、繼發(fā)性閉經(jīng)及無(wú)排卵性宮血, O1 h+ V% d0 T: Q8 r& j 6 Y/ g9 ?( |; B/ Z$ c 3 g! h2 d" A2 n& P3 [; s* t   }( }6 N+ O5 s1 ~三：雙側(cè)卵巢增大：3 J$ h2 x! x* n& k; h. }& P8 k. m 通過(guò)腹腔鏡直視卵卵巢增大;通過(guò)腹腔鏡直視卵巢或B超顯像檢查可確定卵巢的體積. / P! y# P4 d5 J2 D, c2 g, A' K0 N8 J8 o0 Y 6 z# c" J9 n8 L/ K; m; R5 W$ W% @# w' g+ ~: o, T 四:多毛 ：+ M5 V( K* B: C, d  i 體毛豐盛，陰毛呈男性分布，油性皮膚、痤瘡，系雄激素集聚所致 5 l% V. R  ]3 J: z2 S7 W/ l6 c; D; r6 }0 F5 W3 O$ Z 2 q' J9 ~8 |" x( I, ?2 p# N ( z; F( w# s' w2 U, |五：不孕 ：' j" i* k5 ^' Y! W: A 婚后伴有不孕，主要由于月經(jīng)失調(diào)和無(wú)排卵所致) R, L  x5 ?; ]* z, h 8 L: g: d' C/ G * N' p9 o$ [$ L; T. o8 \6 m4 j/ J % g0 j) `1 T7 A, m: Q+ l六：黑棘皮癥：3 V% p$ m$ G" |& k1 j! C8 U% T 即頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚出現(xiàn)對(duì)稱性灰褐色色素沉著，如天鵝絨樣、片狀角化過(guò)度的病變。   A  l1 ]% O" [) o- w( B! h2 M; Z3 t0 B$ L 2 F8 a: a# M3 N9 z, t ; K. r6 a& X6 I" @ 我就月經(jīng)不調(diào)，前前一個(gè)月還排卵期出血。多毛？也算不上吧，頭發(fā)老掉！腋窩也只有幾根，還是因?yàn)榕幕榧喺盏谋换瘖y師給刮了刮，本來(lái)以前只是有幾個(gè)小毛毛，刮了后就變了！反正不算是多毛吧，都數(shù)得出來(lái)有幾根！6 ~" [: F* n- T2 v3 h

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檢查化驗(yàn)
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7 s; v# f# @3 d* E) _7 y一、激素測(cè)定
, u+ J3 l- }( x; [(一)促性腺激素：約75%患者LH升高，F(xiàn)SH正?；蚪档?，LH/FSH≥3。
3 J! ?7 W! ]1 J/ P# K2 ?, s(二)甾體激素0 m' c1 X! L" E1 z8 m' `" A
1、雄激素，包括睪酮、雙氫睪酮、雄稀二酮和17酮類固醇升高。由于SHBG降低使游離態(tài)雄激素升高。, P2 g+ a1 P" Y' d& S4 Z/ `' O+ N
2、雌激素總量可達(dá)140pg/ml，雄二醇相當(dāng)于卵泡早期水平約60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。
0 r7 h# P: E' ]3、腎上腺DHEAS生成增加，血漿濃度≥3.3μg/ml，17羥孕酮也增高(正常腹腔鏡，以直接觀察卵巢形態(tài)學(xué)或施以活檢、穿刺、楔切和電烙等治療。
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二、CT和磁共振% V# `5 Q/ M, w+ f6 R

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. f2 v* z+ H7 G三、剖腹探查
( n& H* `: ?9 x- G以擬診卵巢腫瘤或欲行卵巢楔切時(shí)施行。
7 ?4 G* ~3 ~% P1.LH/FSH 血LH與FSH比值與濃度均異常，呈非周期性分泌，大多數(shù)患者LH增高，而FSH相當(dāng)于早期卵泡期水平，LH/FSH≥2.5～3。不少學(xué)者認(rèn)為L(zhǎng)H/FSH比例增加是PCOS的特征。! N/ h. h" F7 w) S" E1 x' B/ X! D3 c5 I
2.雄性類固醇 雄激素過(guò)多，睪酮、雄烯二酮、DHEA、DHEAS水平均可增高。4 s) l; X. {; u7 Z# Q8 a, O5 n8 \& ^
3.雌性類固醇 雌酮與雌激素異常，恒定的雌激素水平，E2水平波動(dòng)小，無(wú)正常的月經(jīng)周期性變化，E1水平增加，E1/E2>1。6 _/ k! H/ ^* G2 p
4.PRL PCOS時(shí)可輕度升高，但因高泌乳素血癥可出現(xiàn)類PCOS癥狀，應(yīng)加以鑒別。
4 @  _3 l$ M" I$ _$ v( q! P5.尿17-OHCS和17-KS 24h尿17-酮升高反映腎上腺雄激素分泌的增多。
6 ]6 g, d" A$ Z& b& Q6.地塞米松抑制試驗(yàn) 可抑制腎上腺性激素的分泌，服用地塞米松0.5mg，每6小時(shí)1次，共4天，服后取血樣，如血清硫酸脫氫異雄酮或尿17-酮類固醇被抑制至正常水平，可排除腎上腺腫瘤或增生之可能。
6 {1 O/ A" Q; l& O7.絨毛膜促性腺激素(HCG)刺激試驗(yàn) HCG可刺激卵巢合成雄激素，注射HCG可引起血漿雄激素水平升高。
: j* ^# }: L( S, U- A9 n8.促皮質(zhì)素(ACTH)興奮試驗(yàn) ACTH興奮試驗(yàn)可促腎上腺源性雄激素DHEA及尿17-KS增高。- s( y* H. ?  W; {0 \1 S9 y) q* i" X
9.陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù) 是初步了解體內(nèi)性激素狀況的簡(jiǎn)易方法。睪酮過(guò)多的涂片往往出現(xiàn)3層細(xì)胞同時(shí)存在的片型，明顯增高時(shí)3層細(xì)胞數(shù)幾乎相等，但必須與炎癥相區(qū)別。雌激素水平可以從表層細(xì)胞百分比來(lái)估計(jì)，但不能反映血液中激素的含量。
/ E. X5 v8 [* v5 l0 w3 X3 Z10.基礎(chǔ)體溫測(cè)定 判斷有無(wú)排卵，排卵者呈雙相型，無(wú)排卵者一般為單相型。5 b1 n4 u% e  h1 H' l0 q# d

% H: ^- Y9 E; A9 a% C1.盆腔B超 卵巢增大，每平面至少有10個(gè)以上2～6mm直徑的卵泡，主要分布在卵巢皮質(zhì)的周邊，少數(shù)散在于間質(zhì)中，間質(zhì)增多。
% H& b2 q8 ]. O$ V0 ^4 k2.氣腹攝片 雙側(cè)卵巢增大2～3倍，若雄激素的主要來(lái)源為腎上腺，則卵巢相對(duì)較小。
% L$ f+ A. C  ~4 u4 g- j- y3.腹腔鏡(或手術(shù)時(shí)) 見卵巢形態(tài)飽滿、表面蒼白平滑、包膜厚、有時(shí)可見其下有毛細(xì)血管網(wǎng)。因外表顏色呈珍珠樣，俗稱牡蠣卵巢，表面可見多個(gè)囊狀卵泡。
$ m: r4 a* X- s, ~+ w7 _* s4.經(jīng)陰道的高分辨力的超聲檢查卵巢，使得PCOS的診斷有了突破。目前，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生做這項(xiàng)檢查已成為診斷學(xué)基礎(chǔ)。經(jīng)陰道100%可探測(cè)多囊卵巢，而經(jīng)腹部有30%的病人漏診。對(duì)于未婚肥胖的患者可應(yīng)用肛門超聲來(lái)檢測(cè)。1986年Adams首先報(bào)道PCOS患者卵巢的超聲特征為雙側(cè)卵巢內(nèi)均有8個(gè)以上直徑<10mm的卵泡，沿周邊排列，伴有中央間質(zhì)區(qū)增大。多囊卵巢通常是增大的，但也有正常大小的多囊卵巢。PCOS患者的超聲相也可以是正常的。
/ E0 x2 F. i( I' g3 d. M5.CT、MRI也可用于卵巢形態(tài)的檢查?！?br /> 9 n6 M/ J+ J% }: C- C

愛在梅宇季節(jié)

呵呵多囊卵巢綜合癥應(yīng)該屬于很嚴(yán)重的問(wèn)題了，一般的多少就有點(diǎn)卵巢多囊樣改變罷了，放松心情，一定會(huì)好孕的，不過(guò)話說(shuō)痛經(jīng)還是應(yīng)該引起重視的，很多人都是治好了痛經(jīng)以后才懷孕的，保持愉快的心情，加油！