海海MIXI

大姨媽殺來(lái)了，痛得我半死。不過(guò)我還是要堅(jiān)持把多囊這個(gè)科普出來(lái)，給大家看看。因?yàn)閼岩墒嵌嗄?，所以最近我都比較關(guān)注這個(gè)問(wèn)題，但是我對(duì)比了很多項(xiàng)，都和我對(duì)不上號(hào)。看來(lái)多囊的幾率應(yīng)該不大喲，小小的放心下??！
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愛(ài)在梅宇季節(jié)

呵呵多囊卵巢綜合癥應(yīng)該屬于很?chē)?yán)重的問(wèn)題了，一般的多少就有點(diǎn)卵巢多囊樣改變罷了，放松心情，一定會(huì)好孕的，不過(guò)話(huà)說(shuō)痛經(jīng)還是應(yīng)該引起重視的，很多人都是治好了痛經(jīng)以后才懷孕的，保持愉快的心情，加油！

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檢查化驗(yàn), n8 G- n/ D6 W( W9 b2 o" Z* N

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一、激素測(cè)定
5 E& L" q, V" w* f, P( q(一)促性腺激素：約75%患者LH升高，F(xiàn)SH正常或降低，LH/FSH≥3。6 D! l* r; ]* ]# Q2 ?* a
(二)甾體激素
& L$ b+ R* [) i; h2 y$ S1、雄激素，包括睪酮、雙氫睪酮、雄稀二酮和17酮類(lèi)固醇升高。由于SHBG降低使游離態(tài)雄激素升高。
9 y; H1 ?; ^- F7 H; w  @2、雌激素總量可達(dá)140pg/ml，雄二醇相當(dāng)于卵泡早期水平約60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。
  a' Q6 O% V: |% H3、腎上腺DHEAS生成增加，血漿濃度≥3.3μg/ml，17羥孕酮也增高(正常腹腔鏡，以直接觀察卵巢形態(tài)學(xué)或施以活檢、穿刺、楔切和電烙等治療。4 d  S( z7 F9 i7 W# S( c  a9 G1 o
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二、CT和磁共振
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. R' N! k$ g! O3 _. W三、剖腹探查2 V" D3 e6 j3 a8 t2 J3 D1 @
以擬診卵巢腫瘤或欲行卵巢楔切時(shí)施行。
* D) B* M# b+ L" t% D4 E1.LH/FSH 血LH與FSH比值與濃度均異常，呈非周期性分泌，大多數(shù)患者LH增高，而FSH相當(dāng)于早期卵泡期水平，LH/FSH≥2.5～3。不少學(xué)者認(rèn)為L(zhǎng)H/FSH比例增加是PCOS的特征。- \# M2 G% s. A4 P2 j; ?8 ~; s
2.雄性類(lèi)固醇 雄激素過(guò)多，睪酮、雄烯二酮、DHEA、DHEAS水平均可增高。
) S* {: s( H. K# }3.雌性類(lèi)固醇 雌酮與雌激素異常，恒定的雌激素水平，E2水平波動(dòng)小，無(wú)正常的月經(jīng)周期性變化，E1水平增加，E1/E2>1。
* A& `/ A9 Z& B- P4.PRL PCOS時(shí)可輕度升高，但因高泌乳素血癥可出現(xiàn)類(lèi)PCOS癥狀，應(yīng)加以鑒別。
1 g6 P0 \2 O9 P$ f: I* K5.尿17-OHCS和17-KS 24h尿17-酮升高反映腎上腺雄激素分泌的增多。% B) m' _5 q7 Y$ ~! r  O0 n' B
6.地塞米松抑制試驗(yàn) 可抑制腎上腺性激素的分泌，服用地塞米松0.5mg，每6小時(shí)1次，共4天，服后取血樣，如血清硫酸脫氫異雄酮或尿17-酮類(lèi)固醇被抑制至正常水平，可排除腎上腺腫瘤或增生之可能。
; L" @1 `6 L9 ~; L: O3 h# f7.絨毛膜促性腺激素(HCG)刺激試驗(yàn) HCG可刺激卵巢合成雄激素，注射HCG可引起血漿雄激素水平升高。% J; u$ u" i/ q& R9 c+ R) C
8.促皮質(zhì)素(ACTH)興奮試驗(yàn) ACTH興奮試驗(yàn)可促腎上腺源性雄激素DHEA及尿17-KS增高。
% S4 f! h. e3 x0 @( U+ V) l- ^9.陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù) 是初步了解體內(nèi)性激素狀況的簡(jiǎn)易方法。睪酮過(guò)多的涂片往往出現(xiàn)3層細(xì)胞同時(shí)存在的片型，明顯增高時(shí)3層細(xì)胞數(shù)幾乎相等，但必須與炎癥相區(qū)別。雌激素水平可以從表層細(xì)胞百分比來(lái)估計(jì)，但不能反映血液中激素的含量。
! ~5 K5 Z) a1 s$ V10.基礎(chǔ)體溫測(cè)定 判斷有無(wú)排卵，排卵者呈雙相型，無(wú)排卵者一般為單相型。
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7 v* f. r$ W, s, x1.盆腔B超 卵巢增大，每平面至少有10個(gè)以上2～6mm直徑的卵泡，主要分布在卵巢皮質(zhì)的周邊，少數(shù)散在于間質(zhì)中，間質(zhì)增多。1 o+ y% h% v. G+ ~
2.氣腹攝片 雙側(cè)卵巢增大2～3倍，若雄激素的主要來(lái)源為腎上腺，則卵巢相對(duì)較小。
: ^( r  U% H/ P7 N3.腹腔鏡(或手術(shù)時(shí)) 見(jiàn)卵巢形態(tài)飽滿(mǎn)、表面蒼白平滑、包膜厚、有時(shí)可見(jiàn)其下有毛細(xì)血管網(wǎng)。因外表顏色呈珍珠樣，俗稱(chēng)牡蠣卵巢，表面可見(jiàn)多個(gè)囊狀卵泡。8 s0 I6 y' A* t2 n) v2 J4 m1 t. k- u
4.經(jīng)陰道的高分辨力的超聲檢查卵巢，使得PCOS的診斷有了突破。目前，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生做這項(xiàng)檢查已成為診斷學(xué)基礎(chǔ)。經(jīng)陰道100%可探測(cè)多囊卵巢，而經(jīng)腹部有30%的病人漏診。對(duì)于未婚肥胖的患者可應(yīng)用肛門(mén)超聲來(lái)檢測(cè)。1986年Adams首先報(bào)道PCOS患者卵巢的超聲特征為雙側(cè)卵巢內(nèi)均有8個(gè)以上直徑<10mm的卵泡，沿周邊排列，伴有中央間質(zhì)區(qū)增大。多囊卵巢通常是增大的，但也有正常大小的多囊卵巢。PCOS患者的超聲相也可以是正常的。9 y2 D* Z+ ^0 ]- q
5.CT、MRI也可用于卵巢形態(tài)的檢查?！?font style="font-size:10px;color:#FFF">1 s% x) D- M% B" C5 R2 x2 m, b

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多囊卵巢綜合征的癥狀( c4 e% d- S2 K7 G4 I( I 9 ^' j/ k: {$ g 1 k" Y: E& T% \* y" ]% |! Q  x/ K: p# ]9 f# l7 j 一：肥胖：- A$ u0 E- }! v+ E4 N 約半數(shù)患者有此表現(xiàn),與雄激素過(guò)多、未結(jié)合睪酮比例增加及雌激素的長(zhǎng)期刺激有關(guān)3 w( v  ?- D; u9 o& Q, ^. K " y/ A1 D$ x3 ?1 i. m- W , x8 r& F" A# t6 D, K% i - Q0 F* b0 E- n/ X8 {# h二：月經(jīng)失調(diào)： ! s0 q% i4 o: H4 M" I, Z- U$ M初潮后出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、繼發(fā)性閉經(jīng)及無(wú)排卵性宮血2 M8 w; w1 X$ P3 _! _ 9 p: X! C' |* U7 C* K! N6 L  c" C ' V" ?' w% N# j" ` # S/ b( E9 a+ ~8 a三：雙側(cè)卵巢增大： / B' ^: z5 X' M6 r. T( ]通過(guò)腹腔鏡直視卵卵巢增大;通過(guò)腹腔鏡直視卵巢或B超顯像檢查可確定卵巢的體積. : s) b4 x+ O! p+ @% f4 f6 w! S, V# L& k+ Y' n3 D6 G5 w 7 N5 Q* y) j) Y . Y' t# h( n4 V. h7 ?四:多毛 ： 1 ?( T; R0 X! T) ~0 `* j體毛豐盛，陰毛呈男性分布，油性皮膚、痤瘡，系雄激素集聚所致% @! l" {" r2 x. | 3 X4 z# I; C2 v$ p ( Z* F6 s0 d. k$ W# Q! y; ~ # |3 @0 H; I: ?8 R  k7 a五：不孕 ： 2 C4 j; o$ w* O& f( }  O- P婚后伴有不孕，主要由于月經(jīng)失調(diào)和無(wú)排卵所致: M. T( {+ S+ y- n  H0 H1 j & O* A0 z0 }! |6 D4 W! `* {$ C6 p; P4 c2 t% k ' C. v3 F9 v. m7 n7 M1 m六：黑棘皮癥： $ A( \' d' J. P4 ^* \$ ~$ n9 C0 U5 y即頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性灰褐色色素沉著，如天鵝絨樣、片狀角化過(guò)度的病變。 + O/ r1 H' ~0 ^, O/ k: L& d ! @6 }( S) D' O8 S% e0 _ ' Q; k4 V* v7 r! W- ]   Y  T  @  B- c我就月經(jīng)不調(diào)，前前一個(gè)月還排卵期出血。多毛？也算不上吧，頭發(fā)老掉！腋窩也只有幾根，還是因?yàn)榕幕榧喺盏谋换瘖y師給刮了刮，本來(lái)以前只是有幾個(gè)小毛毛，刮了后就變了！反正不算是多毛吧，都數(shù)得出來(lái)有幾根！ * r" {9 r" m, Z8 P8 E2 p

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什么是多囊卵巢綜合癥
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多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome)是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內(nèi)分泌紊亂綜合征。持續(xù)性無(wú)排卵、多卵泡不成熟、雄激素過(guò)多和胰島素抵抗是其重要特征，是生育期婦女月經(jīng)紊亂最常見(jiàn)的原因。具有月經(jīng)紊亂，閉經(jīng)，無(wú)排卵，多毛，肥胖，不孕和雙側(cè)卵巢增大呈囊性改變，稱(chēng)為多囊卵巢綜合癥?；颊呖删邆湟陨系湫桶Y狀，也可以只有部分癥狀，但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合征的主要臨床表現(xiàn)。
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多囊卵巢綜合征的確切病因不詳，目前認(rèn)為是卵巢產(chǎn)生過(guò)多雄激素,而雄激素的過(guò)量產(chǎn)生是由于體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結(jié)果。
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