海海MIXI

大姨媽殺來了，痛得我半死。不過我還是要堅(jiān)持把多囊這個(gè)科普出來，給大家看看。因?yàn)閼岩墒嵌嗄?，所以最近我都比較關(guān)注這個(gè)問題，但是我對(duì)比了很多項(xiàng)，都和我對(duì)不上號(hào)?？磥矶嗄业膸茁蕬?yīng)該不大喲，小小的放心下??！' g, [5 q7 [! i: ?- s
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愛在梅宇季節(jié)

呵呵多囊卵巢綜合癥應(yīng)該屬于很嚴(yán)重的問題了，一般的多少就有點(diǎn)卵巢多囊樣改變罷了，放松心情，一定會(huì)好孕的，不過話說痛經(jīng)還是應(yīng)該引起重視的，很多人都是治好了痛經(jīng)以后才懷孕的，保持愉快的心情，加油！

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檢查化驗(yàn)
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* Y+ Z! d, }; R一、激素測(cè)定
0 ~2 t; F- @) z5 ~- S. ](一)促性腺激素：約75%患者LH升高，F(xiàn)SH正?；蚪档?，LH/FSH≥3。/ e6 M5 B: T7 }
(二)甾體激素
/ o! f4 E, Z; A% Z0 U1、雄激素，包括睪酮、雙氫睪酮、雄稀二酮和17酮類固醇升高。由于SHBG降低使游離態(tài)雄激素升高。
8 _2 [5 F& I" o2 w) p2、雌激素總量可達(dá)140pg/ml，雄二醇相當(dāng)于卵泡早期水平約60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。
8 F$ e! s: A3 T0 P$ F7 s$ I3、腎上腺DHEAS生成增加，血漿濃度≥3.3μg/ml，17羥孕酮也增高(正常腹腔鏡，以直接觀察卵巢形態(tài)學(xué)或施以活檢、穿刺、楔切和電烙等治療。; ~  R; c( v# U2 r6 F! ]7 c9 V- G" {

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二、CT和磁共振
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" O" m4 E5 b" q$ g/ P/ ~& w9 `( v三、剖腹探查( e. P/ C: `: c9 R# c2 N. Z6 j
以擬診卵巢腫瘤或欲行卵巢楔切時(shí)施行。8 q5 l8 N  H: J6 A
1.LH/FSH 血LH與FSH比值與濃度均異常，呈非周期性分泌，大多數(shù)患者LH增高，而FSH相當(dāng)于早期卵泡期水平，LH/FSH≥2.5～3。不少學(xué)者認(rèn)為L(zhǎng)H/FSH比例增加是PCOS的特征。. b4 L; e7 p; E* B2 {7 H6 E
2.雄性類固醇 雄激素過多，睪酮、雄烯二酮、DHEA、DHEAS水平均可增高。
9 `$ z2 h) I# r; ^+ Q, k0 `3.雌性類固醇 雌酮與雌激素異常，恒定的雌激素水平，E2水平波動(dòng)小，無正常的月經(jīng)周期性變化，E1水平增加，E1/E2>1。
% q4 _0 l, J  t$ {4.PRL PCOS時(shí)可輕度升高，但因高泌乳素血癥可出現(xiàn)類PCOS癥狀，應(yīng)加以鑒別。
# w$ P4 b5 O) v7 P5.尿17-OHCS和17-KS 24h尿17-酮升高反映腎上腺雄激素分泌的增多。
# B+ M* u& F' U$ _3 T% y) N6.地塞米松抑制試驗(yàn) 可抑制腎上腺性激素的分泌，服用地塞米松0.5mg，每6小時(shí)1次，共4天，服后取血樣，如血清硫酸脫氫異雄酮或尿17-酮類固醇被抑制至正常水平，可排除腎上腺腫瘤或增生之可能。
* N' W- [1 O8 l# F. m7.絨毛膜促性腺激素(HCG)刺激試驗(yàn) HCG可刺激卵巢合成雄激素，注射HCG可引起血漿雄激素水平升高。
' j$ e7 C+ k) T8.促皮質(zhì)素(ACTH)興奮試驗(yàn) ACTH興奮試驗(yàn)可促腎上腺源性雄激素DHEA及尿17-KS增高。/ u; x: u0 {% f. o$ q+ k
9.陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù) 是初步了解體內(nèi)性激素狀況的簡(jiǎn)易方法。睪酮過多的涂片往往出現(xiàn)3層細(xì)胞同時(shí)存在的片型，明顯增高時(shí)3層細(xì)胞數(shù)幾乎相等，但必須與炎癥相區(qū)別。雌激素水平可以從表層細(xì)胞百分比來估計(jì)，但不能反映血液中激素的含量。# ?; P# K$ V! Y8 ^- @# f& q. J$ U! L, O
10.基礎(chǔ)體溫測(cè)定 判斷有無排卵，排卵者呈雙相型，無排卵者一般為單相型。
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1.盆腔B超 卵巢增大，每平面至少有10個(gè)以上2～6mm直徑的卵泡，主要分布在卵巢皮質(zhì)的周邊，少數(shù)散在于間質(zhì)中，間質(zhì)增多。# A( W1 y$ U& j, R( G6 r
2.氣腹攝片 雙側(cè)卵巢增大2～3倍，若雄激素的主要來源為腎上腺，則卵巢相對(duì)較小。
6 N7 z! y/ A( |( Z+ Z3.腹腔鏡(或手術(shù)時(shí)) 見卵巢形態(tài)飽滿、表面蒼白平滑、包膜厚、有時(shí)可見其下有毛細(xì)血管網(wǎng)。因外表顏色呈珍珠樣，俗稱牡蠣卵巢，表面可見多個(gè)囊狀卵泡。
" ^! s4 F0 D/ @3 S* q5 z4.經(jīng)陰道的高分辨力的超聲檢查卵巢，使得PCOS的診斷有了突破。目前，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生做這項(xiàng)檢查已成為診斷學(xué)基礎(chǔ)。經(jīng)陰道100%可探測(cè)多囊卵巢，而經(jīng)腹部有30%的病人漏診。對(duì)于未婚肥胖的患者可應(yīng)用肛門超聲來檢測(cè)。1986年Adams首先報(bào)道PCOS患者卵巢的超聲特征為雙側(cè)卵巢內(nèi)均有8個(gè)以上直徑<10mm的卵泡，沿周邊排列，伴有中央間質(zhì)區(qū)增大。多囊卵巢通常是增大的，但也有正常大小的多囊卵巢。PCOS患者的超聲相也可以是正常的。* {4 C& Z) [9 k
5.CT、MRI也可用于卵巢形態(tài)的檢查?！?font style="font-size:10px;color:#FFF">0 p5 V5 g. g6 q$ U. t3 p8 ]

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多囊卵巢綜合征的癥狀- v- ~8 i7 x$ ~) G ! `# e+ U& x1 ^6 ~ ! Q" j  f3 ~' j, ^0 C4 V9 j  H1 k1 _0 n  @+ D) W 一：肥胖：0 {; E5 r  ]  m, q* j) a' i 約半數(shù)患者有此表現(xiàn),與雄激素過多、未結(jié)合睪酮比例增加及雌激素的長(zhǎng)期刺激有關(guān) . |( y0 u/ V' @/ ~' t$ t9 |4 m- Y 5 ]5 O4 T9 {5 e& A6 t6 T* o7 F4 e4 ^8 Y, O& A 9 |5 j- L  ?2 S. {* \二：月經(jīng)失調(diào)： 5 F3 J. ?& G9 @: K初潮后出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、繼發(fā)性閉經(jīng)及無排卵性宮血& z. U: O) _8 T! ^) Q & N8 E) \  a0 W+ W : ^' D* x. R6 F+ b' f 0 _: B: |" h, ~- }5 Z* ] 三：雙側(cè)卵巢增大：" t8 G2 U6 [: @5 f 通過腹腔鏡直視卵卵巢增大;通過腹腔鏡直視卵巢或B超顯像檢查可確定卵巢的體積.: e* i+ V  T5 A: g # |$ ~, ~+ ^! j7 |+ k7 G- x' b" t5 e; ` 4 n  j* |4 i/ E8 d  L& r 四:多毛 ：   z. h4 r$ E7 F$ b/ u體毛豐盛，陰毛呈男性分布，油性皮膚、痤瘡，系雄激素集聚所致5 \- v" h( K. B- a/ M9 ^$ T 5 F, c$ e- d0 b6 l - R9 V4 i2 X, o' }6 P& [. W6 F* `2 l% p0 ?/ n" b 五：不孕 ：8 _& A) J6 z) N- u" e 婚后伴有不孕，主要由于月經(jīng)失調(diào)和無排卵所致; c2 A0 L4 C% W6 R( }: c ! m+ w  J  o. z/ W2 S- r 8 U/ f( ^! g& t5 W2 t7 C" v+ _0 w2 ]$ c 六：黑棘皮癥：& ~+ J# F4 }7 R+ T; G% v- g! P0 o 即頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚出現(xiàn)對(duì)稱性灰褐色色素沉著，如天鵝絨樣、片狀角化過度的病變。$ F8 b" F3 _; @! K 1 ~9 S2 K: O" D/ m8 J$ { 4 Q! Q4 s+ L) J  z( _8 |5 e! D; K, `. Q9 M$ O 我就月經(jīng)不調(diào)，前前一個(gè)月還排卵期出血。多毛？也算不上吧，頭發(fā)老掉！腋窩也只有幾根，還是因?yàn)榕幕榧喺盏谋换瘖y師給刮了刮，本來以前只是有幾個(gè)小毛毛，刮了后就變了！反正不算是多毛吧，都數(shù)得出來有幾根！& D/ m; d7 C( X5 l9 q% r

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什么是多囊卵巢綜合癥
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多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome)是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內(nèi)分泌紊亂綜合征。持續(xù)性無排卵、多卵泡不成熟、雄激素過多和胰島素抵抗是其重要特征，是生育期婦女月經(jīng)紊亂最常見的原因。具有月經(jīng)紊亂，閉經(jīng)，無排卵，多毛，肥胖，不孕和雙側(cè)卵巢增大呈囊性改變，稱為多囊卵巢綜合癥?；颊呖删邆湟陨系湫桶Y狀，也可以只有部分癥狀，但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合征的主要臨床表現(xiàn)。
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& M2 x  [; e+ i' L1 R多囊卵巢綜合征的確切病因不詳，目前認(rèn)為是卵巢產(chǎn)生過多雄激素,而雄激素的過量產(chǎn)生是由于體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結(jié)果。
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