海海MIXI

大姨媽殺來了，痛得我半死。不過我還是要堅持把多囊這個科普出來，給大家看看。因為懷疑是多囊，所以最近我都比較關注這個問題，但是我對比了很多項，都和我對不上號?？磥矶嗄业膸茁蕬摬淮髥?，小小的放心下！！4 z$ @9 W) [: `; C

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愛在梅宇季節(jié)

呵呵多囊卵巢綜合癥應該屬于很嚴重的問題了，一般的多少就有點卵巢多囊樣改變罷了，放松心情，一定會好孕的，不過話說痛經(jīng)還是應該引起重視的，很多人都是治好了痛經(jīng)以后才懷孕的，保持愉快的心情，加油！

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檢查化驗1 b- K: O( Q% ^
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一、激素測定, Q$ i# b( k3 l5 i
(一)促性腺激素：約75%患者LH升高，F(xiàn)SH正?；蚪档?，LH/FSH≥3。5 l& L* u6 r+ [0 M, O$ {0 [
(二)甾體激素
9 E3 A  ?; |$ l1、雄激素，包括睪酮、雙氫睪酮、雄稀二酮和17酮類固醇升高。由于SHBG降低使游離態(tài)雄激素升高。# y/ Y) s) O. T
2、雌激素總量可達140pg/ml，雄二醇相當于卵泡早期水平約60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。7 _) a) T' H# b7 H! y9 d& ?
3、腎上腺DHEAS生成增加，血漿濃度≥3.3μg/ml，17羥孕酮也增高(正常腹腔鏡，以直接觀察卵巢形態(tài)學或施以活檢、穿刺、楔切和電烙等治療。
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" C& G* |9 u9 ^/ {  \% {& d) s二、CT和磁共振5 N) N0 m0 _2 K3 N8 Z4 u. F

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; |0 \9 m, A  A2 E$ A- V- v三、剖腹探查
7 e* `7 I5 Y5 }) C' `, [以擬診卵巢腫瘤或欲行卵巢楔切時施行。9 p/ K- C0 _* l
1.LH/FSH 血LH與FSH比值與濃度均異常，呈非周期性分泌，大多數(shù)患者LH增高，而FSH相當于早期卵泡期水平，LH/FSH≥2.5～3。不少學者認為LH/FSH比例增加是PCOS的特征。
8 O4 d% s7 F4 D2.雄性類固醇 雄激素過多，睪酮、雄烯二酮、DHEA、DHEAS水平均可增高。, @* u% N5 e0 P) [3 X& E
3.雌性類固醇 雌酮與雌激素異常，恒定的雌激素水平，E2水平波動小，無正常的月經(jīng)周期性變化，E1水平增加，E1/E2>1。" d, _: v+ }9 k" m3 Z: ?
4.PRL PCOS時可輕度升高，但因高泌乳素血癥可出現(xiàn)類PCOS癥狀，應加以鑒別。" P: Y0 M5 k- H5 V; A  O) T! M7 J6 E
5.尿17-OHCS和17-KS 24h尿17-酮升高反映腎上腺雄激素分泌的增多。
; V1 U0 B- v+ }: ]! ^* }" V0 [2 F% x6.地塞米松抑制試驗 可抑制腎上腺性激素的分泌，服用地塞米松0.5mg，每6小時1次，共4天，服后取血樣，如血清硫酸脫氫異雄酮或尿17-酮類固醇被抑制至正常水平，可排除腎上腺腫瘤或增生之可能。; C8 ^# a8 h# ^7 ?6 D
7.絨毛膜促性腺激素(HCG)刺激試驗 HCG可刺激卵巢合成雄激素，注射HCG可引起血漿雄激素水平升高。. x) w: L4 X+ i* X% y
8.促皮質(zhì)素(ACTH)興奮試驗 ACTH興奮試驗可促腎上腺源性雄激素DHEA及尿17-KS增高。
0 n, ?% h; I3 K9 ]4 u9.陰道脫落細胞成熟指數(shù) 是初步了解體內(nèi)性激素狀況的簡易方法。睪酮過多的涂片往往出現(xiàn)3層細胞同時存在的片型，明顯增高時3層細胞數(shù)幾乎相等，但必須與炎癥相區(qū)別。雌激素水平可以從表層細胞百分比來估計，但不能反映血液中激素的含量。& y0 J6 u! U' A5 f. m# N0 s# t
10.基礎體溫測定 判斷有無排卵，排卵者呈雙相型，無排卵者一般為單相型。
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( K( h, R1 L  P- X, `# e% m0 N9 k1.盆腔B超 卵巢增大，每平面至少有10個以上2～6mm直徑的卵泡，主要分布在卵巢皮質(zhì)的周邊，少數(shù)散在于間質(zhì)中，間質(zhì)增多。
! Q/ O% m, Q" a2 ?2.氣腹攝片 雙側卵巢增大2～3倍，若雄激素的主要來源為腎上腺，則卵巢相對較小。' t  }. l" K2 [4 i+ L
3.腹腔鏡(或手術時) 見卵巢形態(tài)飽滿、表面蒼白平滑、包膜厚、有時可見其下有毛細血管網(wǎng)。因外表顏色呈珍珠樣，俗稱牡蠣卵巢，表面可見多個囊狀卵泡。
+ P0 D, y6 s; T0 m4.經(jīng)陰道的高分辨力的超聲檢查卵巢，使得PCOS的診斷有了突破。目前，有經(jīng)驗的醫(yī)生做這項檢查已成為診斷學基礎。經(jīng)陰道100%可探測多囊卵巢，而經(jīng)腹部有30%的病人漏診。對于未婚肥胖的患者可應用肛門超聲來檢測。1986年Adams首先報道PCOS患者卵巢的超聲特征為雙側卵巢內(nèi)均有8個以上直徑<10mm的卵泡，沿周邊排列，伴有中央間質(zhì)區(qū)增大。多囊卵巢通常是增大的，但也有正常大小的多囊卵巢。PCOS患者的超聲相也可以是正常的。
/ Y. n9 T) _& y5.CT、MRI也可用于卵巢形態(tài)的檢查?！?br /> 3 C3 C1 e; v4 n: T! I: S! b

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多囊卵巢綜合征的癥狀, M4 [$ G6 L+ H. b- W + s; S, U* h8 U* m+ R6 |3 ^$ ^: b 7 B! E5 R+ D) O# H/ Y5 j) P0 n 5 b$ A" o6 I0 T5 {, p  ~+ |一：肥胖： / W+ G0 O1 H+ P( N約半數(shù)患者有此表現(xiàn),與雄激素過多、未結合睪酮比例增加及雌激素的長期刺激有關 ) D8 u) J% z/ N8 a4 q/ T# @( U& L. h: s" q5 U, V; C # g* k+ s6 _, R6 }. Z 8 h6 O: ~9 e* ]# |二：月經(jīng)失調(diào)： 8 \; K: v. n) ?% W6 p初潮后出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、繼發(fā)性閉經(jīng)及無排卵性宮血4 i9 v* o% p7 S/ h/ n1 [ . O4 A. C) z- b* b( S# P9 e0 F+ S: G, L" ?9 b8 x) s 5 ~" r. s# \5 J 三：雙側卵巢增大： ! q. V. d2 \3 U) b8 D通過腹腔鏡直視卵卵巢增大;通過腹腔鏡直視卵巢或B超顯像檢查可確定卵巢的體積.) E& ~7 E+ n' E& a ! R$ @! u" U  o/ `4 d; G6 ^$ m1 P& ~ 2 y6 [0 C& c/ ?( Y6 ]9 n3 j  c% V; K5 ~" {! L$ y 四:多毛 ：2 d+ u' }: X" j2 K7 X, [3 ^ 體毛豐盛，陰毛呈男性分布，油性皮膚、痤瘡，系雄激素集聚所致 6 J2 y+ i" Y; s+ |: n7 _ * M5 b  C2 N- ?8 G7 s4 M- \& L. E ' e6 Q2 N5 O3 P+ k8 `1 c  P0 R! B5 s0 {  v/ ], z0 T: n 五：不孕 ： " C$ j! d  `3 U. f' A' }! ~# X- Z& E婚后伴有不孕，主要由于月經(jīng)失調(diào)和無排卵所致7 T, n4 O1 t! h% |, ]  X1 T& ` 5 K/ Y' p7 x! S7 n" E1 n- e% u 9 x* m3 g& i6 |' j ; D8 y' ^/ L6 f5 \( T5 w0 o: ^2 a% d六：黑棘皮癥：# |  c' W) g# s- d3 Y9 ~- G 即頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚出現(xiàn)對稱性灰褐色色素沉著，如天鵝絨樣、片狀角化過度的病變。1 W! f4 b) D/ s) i ) ^$ J0 E+ M, b3 p7 p6 |6 j  K. W - p  A; j! k: p# v' h8 ]. p* \* r* ]3 t" ?: g/ l0 K 我就月經(jīng)不調(diào)，前前一個月還排卵期出血。多毛？也算不上吧，頭發(fā)老掉！腋窩也只有幾根，還是因為拍婚紗照的被化妝師給刮了刮，本來以前只是有幾個小毛毛，刮了后就變了！反正不算是多毛吧，都數(shù)得出來有幾根！0 n  M! ?; o, z6 [( P0 s

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什么是多囊卵巢綜合癥
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多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome)是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內(nèi)分泌紊亂綜合征。持續(xù)性無排卵、多卵泡不成熟、雄激素過多和胰島素抵抗是其重要特征，是生育期婦女月經(jīng)紊亂最常見的原因。具有月經(jīng)紊亂，閉經(jīng)，無排卵，多毛，肥胖，不孕和雙側卵巢增大呈囊性改變，稱為多囊卵巢綜合癥?；颊呖删邆湟陨系湫桶Y狀，也可以只有部分癥狀，但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合征的主要臨床表現(xiàn)。
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多囊卵巢綜合征的確切病因不詳，目前認為是卵巢產(chǎn)生過多雄激素,而雄激素的過量產(chǎn)生是由于體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結果。9 H: \8 ~% Z! Q. R* C% e$ Y
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