***北新婦孕婦課筆記(仔細(xì)看下去教你選擇順或剖)*** - 準(zhǔn)備懷孕

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piaopiao0429

景皓媽

貴賓

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主題

滾床單之生兒育女備孕攻堅(jiān)戰(zhàn) 帖子無(wú)限長(zhǎng)

在別的論壇看到這個(gè)北新婦孕婦課筆記，感覺(jué)很實(shí)用，大家可以來(lái)學(xué)習(xí)一下～～

8 [$ H* b: G% i4 N1 j0 Z. a
$ c0 Z: K! g* T# G
◆特別鳴謝原作者starmoonh～◆4 P8 L6 g! t' D8 f1 t

9 V. u5 ?, T( `5 C" B, n% s1 I( |
（一）產(chǎn)后避孕& F! P' q) Q4 E/ j1 z" c

概要：產(chǎn)后月經(jīng)前用安全套，月經(jīng)后可用短效避孕藥（推薦優(yōu)思明），若不準(zhǔn)備再次妊娠可用宮內(nèi)節(jié)育器（推薦曼月樂(lè)）

6 t% S  L% @2 |7 \! e% b& s8 E

★產(chǎn)后避孕的必要性：) d9 d# H1 d6 z' E1 a" X; [
9 X' R; a. r- q
' U; ]1 |- h- g  q0 ^! @

■產(chǎn)后懷孕：

6 g9 @2 Y! k; D# f) C0 P: R
·產(chǎn)后2-3個(gè)月內(nèi)即可能再懷孕，與月經(jīng)是否恢復(fù)無(wú)關(guān)。

& o# g& w& ^9 p4 _
·原因：子宮恢復(fù)快、排卵恢復(fù)早（生產(chǎn)21天后），性生活恢復(fù)早（一般人2-5個(gè)月內(nèi)），避孕方法不當(dāng)，營(yíng)養(yǎng)好& p/ v" u. F1 ?, ^/ _

6 V3 n3 ?. o% ]/ q9 g; I0 Y2 L5 e

■產(chǎn)后短期內(nèi)再懷孕的危害：  `! m: U; `" ~# \1 m" j, H
  X( _3 i( K( e! C
( b6 l+ C5 c7 F2 C: ^1 i  ~: [. G
; _: e& t7 z) H2 h) v& ?
·子宮未恢復(fù)，此時(shí)流產(chǎn)易出血、感染，甚至子宮穿孔

·術(shù)后易感染、粘連，甚至子宮破裂
3 m  E* o. B. Z2 B
  a, q" ]4 \$ c, |/ m) o% @

( k6 |- `1 X& V. V. j
9 Z! g: C! B+ [. n, o' [; t

★二胎建議：

. m1 Y2 e2 G% a
* \2 ]0 z" F; q, u, N) s( V( L5 y
首胎若剖，至少間隔3年再妊娠；對(duì)順和剖都建議最好5年后生二胎（健康、生活、經(jīng)濟(jì)等考慮）7 C, L) {+ g9 R3 R

3 r6 w1 _% O& }' k0 N; V0 |

' m' i! l' d5 F  y4 G( j9 @& `4 C
6 E/ C% j/ @' o. O4 L
( m: u  |. f4 w9 \
★避孕方法的需求：
0 p* t  U6 G+ r) ^
+ i! M* Y8 v/ E4 G! m8 W+ f
/ `% O+ ~% A+ \
可靠、不影響哺乳及生活、可逆（能再度妊娠）
# P/ @' y, x2 z  m0 `- Q0 b/ k
; o6 T  e2 F# d4 g: F& {8 y
( X; r, k$ S$ y/ r

★避孕方法比較：
8 D% E. R/ M4 V

* r; K) P8 B6 z" Z# f
■安全套（起隔離作用）  L* h* U' O. n
- s* e& Z. j. f+ w0 w& U/ T& f' c

·優(yōu)點(diǎn)：方便，對(duì)女性影響小，預(yù)防陰道炎癥

1 c! j3 O: p, }* e6 w0 |) Y+ q

·缺點(diǎn)：需要男性配合，有效性一般

. ~7 @, M% a8 I; U
  g# i8 G+ U3 n
·總結(jié)：最佳的避孕方法，每次使用前要檢查質(zhì)量，不要靠安全期（產(chǎn)后短期內(nèi)排卵期不穩(wěn)定）

( l4 d  o3 X! [" ?" ^, l: C
$ f  L- L* W. J+ i7 h' N: p
■短效避孕藥（使卵巢不排卵）4 i! y# W/ d) R. p2 P6 ^

·優(yōu)點(diǎn)：可靠性高，副反應(yīng)少，可逆（停藥可排卵、妊娠）

·缺點(diǎn)：需要按規(guī)則服用8 Q; f& g9 I! I7 J: N1 M

8 K7 O0 i1 i+ y& p
·總結(jié)：很好。推薦德國(guó)的“優(yōu)思明”，哺乳期可服用，副反應(yīng)小。從產(chǎn)后月經(jīng)來(lái)潮當(dāng)天可以吃，睡前一粒；連服21天后停7天，再繼續(xù)。每年查一次肝功。有腫瘤家族史者不建議吃；下肢靜脈曲張、高血壓、心臟病、體重大于130-140斤（要考慮身高）者不要吃。可在準(zhǔn)備服用前到計(jì)生科掛號(hào)檢查確定能否服用。2 y$ h3 W1 {* P) N( P2 R8 O
9 m5 S2 I4 |6 O2 n
$ t1 ]( U+ g! ^( f! X

■緊急避孕藥
7 F+ P# T  z9 W0 P- t& V  _3 _) ?

, R7 b! Z0 E! i
·一片中雌激素含量比口服短效避孕藥大10倍。短效避孕藥不打亂周期而緊急避孕藥不合生理周期。

: [# y7 E' W! d! k
·總結(jié)：不要使用。

■絕育（結(jié)扎輸卵管/輸精管）, z9 l: R/ e+ p2 {% y
6 x6 ?  V% N: G( p# {9 x
  F/ c. n. D( q9 t

·優(yōu)點(diǎn)：一勞永逸

/ t/ D9 T) D# S6 Q5 Y& ]% a
# f  B: X  k3 \! `# v- \. {
·缺點(diǎn)：不可逆（去除結(jié)扎恢復(fù)功能的成功率相當(dāng)相當(dāng)?shù)停?br />
; v6 g' t2 H! ~0 [+ T
! {& B# j! V/ f8 o) ]
·總結(jié)：輕易不要采用
& \, }, P* p. k

5 m0 {  g  w7 x
■避孕針

" f$ c7 @9 k0 H1 ~, l
& T6 n' G" D' i- \
·優(yōu)點(diǎn)：作用持久. o& i1 {# S; b
+ }) P( A" ^6 d& {( N% ~
- |* l! t5 m4 R' p

·缺點(diǎn)：副座用大，恢復(fù)生育能力所需的時(shí)間長(zhǎng)8 p' a1 ^- }% N. S4 s1 C" x& c

·總結(jié)：不主張使用
7 z1 P( n% e+ t
. O6 C" T( C$ b7 Z% B8 D' x( M
: @9 R! g# r1 Z' K+ Q/ w5 j
■宮內(nèi)節(jié)育器（干擾受精卵著床，干擾子宮環(huán)境）7 }7 A) h4 n  J1 w. e% p

" E" Q9 A+ C& r4 S! R: V6 P! X
2 u/ R! c, Y1 k
·推薦“曼月樂(lè)”，高度防敏，可靠性高，其立柱內(nèi)含避孕藥直接釋放在子宮而避免肝腎代謝（有的節(jié)育器不帶藥），不影響輸卵管功能。有效期5-7年，取出后 3次月經(jīng)后可再度妊娠。因其抑制子宮內(nèi)膜增厚，有可能帶來(lái)閉經(jīng)，屬正?，F(xiàn)象。0 _/ ~4 a$ ^( J+ E

) s& x2 V# A; J6 _

* e1 L! V8 `5 a0 e6 p
★tips：( o$ T. A" }9 ?0 o7 ?1 w
, b( D/ B8 ?" W% i: m
# n' f$ ~% f7 {$ ^- k( U/ D  D% U* ^6 E' P
: R* Y( p- }6 i7 T: ~6 l5 ~* r/ `
·排卵期的監(jiān)測(cè)要用排卵試紙，推算不可靠（個(gè)體差異）

8 X) C: `0 @, C8 @. B" O
·反復(fù)多次人流/藥流會(huì)造成輸卵管、子宮傷害，易形成宮外孕- m( C4 l2 N& P! ]( g: E
. R; e9 ^6 Q! Q/ r; f
8 b5 z; C3 K" U, m: H6 a

—————華·～·麗·～·分·～·割·～·線(xiàn)—————6 h7 f  j- \& V3 Q! O- Y

# `! m% u( M* N  L5 U3 Z

! {* K# ]& y' D# t: F1 V
0 b# q8 y/ O- l& P8 l3 v
（二）分娩方式的選擇
8 c4 j: y+ ^0 j. P+ v/ C
( I% J7 F# L# k) J# v2 H: _* M

根本原則：遵醫(yī)囑4 F+ @) |. o1 Q/ \1 O

8 [& w7 ]7 N6 E3 l

% i- L$ Q  ?* M- T( \
★檢查：+ N# I: ~1 b+ S% t( t( i% D& O
6 V' |* N) C9 \

最早34周查骨盆，決定順/剖；37周再次查骨盆；足月時(shí)給出最終建議。
9 @# N0 p+ d6 a( h! @; @, c: f5 ]
" T4 k  Z* M& a' W; T
7 L% m2 t1 Z1 w' @8 R7 h2 [
- p. l. }: D% z# D
# o' m2 o6 y! Q

★決定生產(chǎn)方式的四個(gè)因素：

4 z+ c& m9 O7 a
  e- e/ s  L! Z
1、產(chǎn)力：子宮平滑肌的收縮力、宮口開(kāi)全后加其它肌群力量+ d! B0 F9 s5 \/ e) x3 R7 m3 l

2、產(chǎn)道：骨產(chǎn)道、軟產(chǎn)道. o! t  ]" O/ y) }1 H) r

1 b; r1 M2 R2 @) H  b
3、胎位：只有頭位能順3 u0 d( e1 ?+ I2 C/ R  b. v+ B
, u' x: M# W0 s: J2 w- `

4、胎兒大小：一般小于3斤或大于8斤的要剖2 Y% b+ s- S& w3 `  K7 X( `4 |$ f
0 V3 F" q$ i  L$ g
: n, t! E3 X& \2 L$ V* f6 ?4 p
1 ^1 _' |& \, J1 n# t
此外產(chǎn)婦的精神因素也有影響: l' j/ E, u+ ]) L0 \
, t& e5 L, g8 Q, x+ F1 r/ m1 o5 R% A4 v
/ A1 Z+ C$ [  ~, u" H5 Z

, O: i" t: Q; [9 k

★需要剖的情況：5 g  c! w4 H/ S, i( w! W
% `' J9 D, E' t; j% y

" l& F4 O* w7 B$ C/ D5 ^. M  f
■產(chǎn)婦原因：& d4 O0 x+ H0 u* V4 ?0 k
7 i1 U1 ]2 F3 j5 I3 h5 d: L$ g

' P8 ]5 R: P) e+ ]
·骨盆狹窄；
! N4 }5 b; ?) q+ Q2 y

·子宮肌瘤大且位置靠下——肌瘤若在子宮上部不非剖；" g0 Y$ }- n4 O& \/ N, {+ }

, y0 j0 f3 P6 d: j8 ^

·胎盤(pán)位置低；
* x" q1 U; ?" x5 b3 x5 E2 _$ j0 U

: m  w, @9 u! S; P" X- [
·胎盤(pán)早剝——血壓高、糖尿病者易早剝，過(guò)大運(yùn)動(dòng)也會(huì)造成胎盤(pán)剝離；

! v: Y7 \+ J2 o* d3 Q; m5 W' q
) A3 P$ Y2 v# d( J) L' t
·高齡產(chǎn)婦——大于35歲；; o1 o# k: c  j& E- I  H' m
  t; r7 u0 w" D- m. N

·產(chǎn)程進(jìn)展不暢——長(zhǎng)時(shí)間宮縮而胎兒不下降會(huì)窒息；- M: r/ Z3 R1 T6 _1 M
! ]9 r7 o( q  }3 o& Y/ b

·孕期生殖道感染——指HPV陽(yáng)性者；% I/ {3 v: s* W5 S) ^1 A9 K

# c1 h! S; d5 K

·子宮發(fā)育不良、肌纖維不好；5 D8 k/ F3 d( ^7 R+ B
) B5 o. \: o6 F* d" v

·前一次剖過(guò)；

% _8 g5 I# L* k8 ^! |' q# O- @; ~1 z
·血壓高——血壓過(guò)高者，隨孕周增長(zhǎng)胎兒不再增長(zhǎng)；4 Q1 ?7 I  V+ e3 D" \
6 B3 R" C8 e6 j2 ^7 m4 _- T

; K1 ?( z. K8 P& u
·前一次出現(xiàn)過(guò)胎盤(pán)早剝等危險(xiǎn)狀況；

·孕婦患有心臟疾??；

  M6 f+ a2 a' Z$ B1 S

■胎兒原因：% a5 G- L" ^% i: o
) i: ?' P' V  ?3 i! w/ Y

·胎兒臀位、橫位；
0 |$ H8 N1 ]- O- d* ?' y# K
% X/ b8 `' I; K" R

·胎兒體重過(guò)大且孕婦骨盆窄；

·胎兒體重小于3斤——不耐受缺氧和宮縮壓力；0 q# j1 J: u' W) k/ R$ n. z" z
1 g' W. i3 S" [. j4 _
6 G, D9 g0 X+ ]3 B+ z1 j: b+ Z

·多胞胎妊娠；: w: a1 O$ q5 _) d) u. J0 M

·胎兒發(fā)育受限；

4 F6 C+ ^3 u9 I9 Q- X+ C9 `' s

·胎兒先天性病患；
- v4 |2 ^8 N# n% y+ [3 t* t

5 \$ |! d) m* a3 l
·珍貴兒；, s* R8 ^! r  \5 t, e4 K% H4 J

# m; \# x5 J1 S, k, W
·期待脫垂——若臍帶先娩出，胎兒會(huì)在8分鐘內(nèi)死亡。

7 {) X. U1 v) z& }& Z6 |' C
; i3 j* P7 A9 ]% b2 Y. d1 y3 [1 a* q

★剖的優(yōu)缺點(diǎn)：
; T9 N8 w2 E# L) [1 O
. i0 u6 l4 |7 v5 J" H( n$ o

■優(yōu)點(diǎn)：, R6 d# ]' k! j4 _# W) S+ @3 e
3 I% _8 O* t0 [3 T5 S2 ^7 \
, j- |5 M) Z' g1 k' n4 _: K1 }0 I' Y

·胎兒成活率高，孕婦的并發(fā)癥（如果有的話(huà)）對(duì)生產(chǎn)過(guò)程影響小. g& X" n5 w$ u
1 D0 K% h! L  s7 o

·突發(fā)狀況少，速度快7 [: q6 E- y7 X2 K
8 j' X/ y  q3 n5 s" M

' ~1 v( r' b9 h! j
·陰道不易受影響
* d+ E- B) {# N) a% B

3 a* A: P( f3 q; b/ j) k
■缺點(diǎn)：

·出血多——順200-300cc，剖400-500cc  B) ^, g, [  y4 h
* ~0 L, K# W# L" a) `% D- `8 x7 y: J
" ]1 e( p. d. B0 [* `( {- I

·可能的并發(fā)癥多：傷口感染、粘連、麻醉后遺癥
1 `1 a6 ]- T" u
: R, U2 Y+ l" Z0 l- `9 C+ Z0 E7 D6 M/ n

·恢復(fù)慢
( Q! O- N" B/ O2 G+ V7 M+ A4 @
/ U: }. ?+ x; Z+ h

·住院久
5 U/ Q% e/ K5 n/ q& f- r

  o' [. ^2 P, i' k: K( m9 h
# C' y2 H# v) R0 c8 d8 C
) w/ R4 i3 q) ~' e5 y* l
& x. n+ m) Q7 G: }
★順的優(yōu)缺點(diǎn)：
- a0 q4 `) u9 O5 U" n  C% P
( ~+ s1 y9 v+ B4 ?) y
4 {8 x8 ^* Q. p0 Z$ \5 O, C
■優(yōu)點(diǎn)：$ d2 w* Z, h; x( Y
; Y" \6 N& T) W

·自然、恢復(fù)快

  c4 v$ [- `3 ^3 f
·產(chǎn)后即可進(jìn)食4 N8 I: d. R& C6 b% K4 U: a, R( V& l0 @
% C4 Q5 G  {* D* }) m

·產(chǎn)奶早
/ l; _, [! o0 ~& l

0 b( Q+ W/ r8 S
·僅有會(huì)陰傷口
$ `- N% K0 a, I2 [0 j5 ]
- |# E- e8 r# a1 Q6 |  G

·并發(fā)癥少、出血少+ w' M' g* L# A# T
* n- l6 O8 f& t6 z1 `

·鍛煉胎兒肺臟0 `4 Y- ?8 |" o5 Z( G& Q3 G# h7 i
1 ~% L. E# r  D6 k
& |: ]3 v2 y1 C; ^

·擠壓胎兒呼吸道內(nèi)的液體，胎兒出生后迅速正常呼吸
0 O4 b* R7 v8 t  x

·促進(jìn)催乳素分泌  X: r( L. }, ?) U( t" Y4 S/ y' l
, H) E7 N4 q2 ]3 h7 q: L9 }
& Y$ f9 I7 }$ B, |0 a$ N! T

·感知綜合失調(diào)（統(tǒng)調(diào)失合癥，即多動(dòng)癥）的兒童少于剖宮產(chǎn)的: E0 a& C) f5 A3 P2 K/ L; T

■缺點(diǎn)：: f( b8 Y: m' O& |2 D: u
! k  J+ Z; e( b2 u+ Y. b
* j# r6 P: ^5 ~* j# }% _+ z1 M; T
1 z3 y# V& s' D0 d  S. {+ A- j' X
·產(chǎn)前陣痛——可通過(guò)無(wú)痛分娩（硬膜外麻醉）減輕
- h+ N. t0 Q% m$ U

·產(chǎn)程中若有突發(fā)狀況可能轉(zhuǎn)為剖

: i4 b3 G% {$ m5 F, E3 i
·可能出現(xiàn)產(chǎn)道裂傷出血
. \  f  F) [( {$ c- g) e

·陰道松弛——可通過(guò)產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)避免3 D5 P5 c: Q5 x3 |2 H% e, I- a

·可能出現(xiàn)骨盆腔、子宮、膀胱脫垂的后遺癥2 a' Y7 E0 K9 o. }

* y+ {& U1 Q0 l4 ~/ z5 g* R

; Y. ]7 e* a8 A1 ?9 o4 G

! ?4 [6 j: {5 V7 @8 t' u) d' Z
世衛(wèi)組織推薦剖宮產(chǎn)比例為15%。

, {* O6 {7 k5 J6 c. K7 _7 D

我國(guó)定的標(biāo)準(zhǔn)為20%-30%，實(shí)際大城市中高達(dá)50%-60%" |" {' u5 x1 F* b% V- v% ~

- {/ p3 j  {/ g

5 B+ q- v. [# [& [$ z
★順產(chǎn)的準(zhǔn)備：: v( O( O% d0 m

·孕期：營(yíng)養(yǎng)合理、控制體重——0-3個(gè)月+2kg，3-6個(gè)月+5kg，7-9個(gè)月+5kg，共12kg左右；適當(dāng)活動(dòng)——孕婦瑜伽、散步，避免爬樓梯7 \( C5 P) c; h

1 v( t- S2 ^  d% x( B# L1 d

·心理準(zhǔn)備、相關(guān)知識(shí)
! k$ {& q4 f* T
7 C* \- L8 h: L3 O

·與醫(yī)生溝通! I! N4 X! l% r+ ?6 j8 ~

* ~9 E3 C& a& `1 h, D9 k
& N/ a5 {3 q2 m1 _
★分娩征兆：
) |8 E3 D, ], H+ r

; F( \/ V7 [( j, h" S5 E% f
宮底下降，腹墜腰酸，尿頻，分泌物多（子宮頸的粘液栓），胎動(dòng)相對(duì)減少，不規(guī)則宮縮，見(jiàn)紅
3 W5 Q' k+ E/ I: Y

# g/ H5 G# y, ~6 d# x- }  C
  z: n1 f: d  n

孕末期數(shù)胎動(dòng)很重要——不要過(guò)分緊張或大意

9 j  s/ ]# s8 v, t7 n- j
0 s" s( N# {, U6 l" A9 I0 |
2 h1 P1 j- N+ F7 e9 a5 L3 f2 M* M" p

★順產(chǎn)產(chǎn)程：! W, e9 f' J7 H3 M# T. x
, Q" ?7 R) `1 w. f

第一產(chǎn)程：臨產(chǎn)-宮口開(kāi)全，初產(chǎn)婦10-12小時(shí)5 L8 `6 U8 y9 I- D" `% f

# u7 f9 C$ M" b. a7 s

第二產(chǎn)程：宮口開(kāi)全10cm-胎兒娩出，1-2小時(shí)
8 G+ v# H3 S2 L& |! l
9 a$ y$ q0 P* X8 o' P
7 J* k3 Q! V) E. c8 S
第三產(chǎn)程：胎兒娩出-胎盤(pán)娩出，0.5小時(shí)

8 J% p: P! C$ `; F4 o- Y
% h* \/ ]+ F- U

★tips：
6 n) j& N6 c1 l" Q( I

無(wú)痛分娩實(shí)為“減痛分娩”，開(kāi)2指-8指間作用。若41周后引產(chǎn)，因產(chǎn)程快，不適宜上無(wú)痛。

  J$ }" Q6 T$ [* c

宮口開(kāi)2指前可注射杜冷丁，獲得休息。杜冷丁實(shí)際作用時(shí)間2小時(shí)，安定實(shí)際作用時(shí)間1小時(shí)。

臍帶繞頸出現(xiàn)概率為20%，大多數(shù)可順產(chǎn)。要結(jié)合具體情況如臍帶長(zhǎng)度等考量。
1 D) M5 U9 j. j$ ]+ D- f! ^' x
[ 本帖最后由 piaopiao0429 于 2010-8-17 11:28 編輯 ]