小傲媽媽

      生活中，常聽很多家長朋友說：
      “我買這個(gè)是我朋友推薦給我的，她家寶寶每天都有吃?！?/font>
      “這個(gè)是我托朋友在香港買的。”
      “這個(gè)是藥店推薦給我的，說長期服用維生素A會(huì)過量，只服用維生素D比較安全?！?/font>
      “這個(gè)是母嬰店推薦給我的，海外代購的，純天然?！?/font>
      “網(wǎng)上推薦的要給寶寶服用這個(gè)?！?/font>
      ……

      對(duì)于寶寶服用的營養(yǎng)品來說，響亮的品牌、割肉的價(jià)格、神效的廣告，輾轉(zhuǎn)海外代購所得的明星產(chǎn)品，到底適不適合給寶寶長期服用呢？為何三甲婦幼保健院的兒保專家還要一遍一遍地告訴家長朋友：寶寶要服用的是維生素AD，而不是單純的維生素D，也不是魚油，也不是魚肝油，也不是保健品呢？

      下文請(qǐng)廈門市婦幼保健院兒童保健科黃蓉主治醫(yī)師為家長朋友們解答這一困惑。

專家介紹：黃蓉

      廈門市婦幼保健院兒童保健科主治醫(yī)師。復(fù)旦大學(xué)兒科學(xué)臨床碩士研究生畢業(yè)。專長于兒童保健，中西醫(yī)結(jié)合治療兒童性早熟、矮小癥、免疫功能低下、營養(yǎng)不良兒童的體質(zhì)調(diào)理，青春期身高促進(jìn)，嬰幼兒營養(yǎng)指導(dǎo)，高危兒篩查與干預(yù)，骨齡評(píng)測(cè)了解生長潛能。

寶寶到底需要什么？

      我國最新2015年版《維生素D缺乏及維生素D缺乏性佝僂病防治建議》提倡0～18歲兒童的預(yù)防，建議嬰兒出生應(yīng)該盡早開始補(bǔ)充維生素D每天400～800IU。注意這個(gè)年齡是0～18歲，而老版2008年《維生素D缺乏性佝僂病防治建議》提到VitD補(bǔ)充：推薦嬰兒（包括純母乳喂養(yǎng)兒）出生后2周攝入VitD 400 U／d（10μg／d）至2歲。為什么《防治建議》要把維生素D服用的年齡從2歲擴(kuò)展到18歲這么長，把開始服用的時(shí)間從生后2周提前至生后盡早開始？證明我國的權(quán)威機(jī)構(gòu)和頂級(jí)專家也越來越強(qiáng)調(diào)維生素D補(bǔ)充對(duì)于成長中兒童的重要性。

      關(guān)于含有維生素D的制劑，國內(nèi)有單純的維生素D膠囊、維生素AD滴劑，也有很多家長海外代購Ddrop、挪威小魚、bioisland魚油、Ostelin Vitamin D Liquid等。

      對(duì)此，該選擇國內(nèi)的還是國外的？該選擇單純的維生素D還是維生素AD滴劑呢？


小小維生素A作用大，可以明亮寶寶的雙眼、預(yù)防眼部感染和近視，增強(qiáng)寶寶呼吸道、消化道、皮膚等器官的抵抗力，促進(jìn)骨骼發(fā)育和身高的增強(qiáng)，還能預(yù)防缺鐵性貧血。


但是，您有沒有給寶寶補(bǔ)充維生素A呢？

      如果家長朋友也能夠看到到醫(yī)學(xué)權(quán)威期刊文獻(xiàn)（可惜由于種種原因所限很難看到），會(huì)發(fā)現(xiàn)上面的一致論調(diào)是（原話摘錄）“受經(jīng)濟(jì)發(fā)展、飲食習(xí)慣等因素影響，我國是兒童青少年維生素 A 缺乏的高發(fā)地區(qū)，其中以農(nóng)村地區(qū)最高”。

      權(quán)威調(diào)查表明，2012年中國中小城市小學(xué)生維生素A的邊緣缺乏率和缺乏率分別為20.56%和9.77%，即維生素A未達(dá)理想水平者占30.33%。我國農(nóng)村兒童青少年維生素A邊緣缺乏率為18.75%，缺乏率為5.53%，即維生素A未達(dá)理想水平者占24.28%。2008年福建省第2次大規(guī)模5歲以下兒童維生素A營養(yǎng)狀況調(diào)查顯示，邊緣維生素A缺乏23.0%，維生素A缺乏為3.2%，即維生素A未達(dá)理想水平者占26.2%。這只是大規(guī)模數(shù)據(jù)的一小部分，而同樣的情況在北京、**、上海等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)也同樣存在，而經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)情況更糟糕。

      以上是學(xué)齡兒童維生素A缺乏數(shù)據(jù)，再來看看一生中生長發(fā)育第一個(gè)關(guān)鍵期——數(shù)～6歲學(xué)齡前兒童的缺乏數(shù)據(jù)：由首都兒科研究所發(fā)起的《中國六歲以下兒童維生素A缺乏情況調(diào)查》顯示，我國0-6歲兒童維生素A缺乏率及亞臨床維生素A缺乏率超過50%，小于6個(gè)月的嬰兒更高達(dá)近80%。


缺不缺用事實(shí)說話，簡而言之，我國有1/4~1/3的兒童維生素A未達(dá)到理想水平。我國兒童處在一個(gè)維生素A整體攝入水平不足的大環(huán)境下。而由于長期以來家長朋友對(duì)維生素A的重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于維生素D，導(dǎo)致了目前的維生素A缺乏情況比維生素D缺乏性佝僂病更為嚴(yán)峻。


而近年來對(duì)維生素的作用重新認(rèn)識(shí)，發(fā)現(xiàn)維生素A與維生素D聯(lián)合對(duì)于身高的增長有促進(jìn)作用，效果優(yōu)于單用維生素D；當(dāng)然前提是靜脈血維生素A和D都在理想水平，而不是缺乏的水平。


簡單說，A+D≠2，而是A+D＞10。所以，維生素A需與維生素D同補(bǔ)才是最佳。

      您有沒有聽過“長期服用維生素A會(huì)過量的，只服用維生素D就好了”。在哪聽過呢，藥店？母嬰店？長期服用會(huì)不會(huì)過量呢？

      我國2013年中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量中已經(jīng)明確列舉了維生素A的最高可耐受攝入量，如下圖表1所示：

      何為可耐受最高攝入量，這里可能有個(gè)誤會(huì)。有家長朋友一聽這個(gè)名字，就覺得高出即過量。其實(shí)不是這樣的。適宜攝入量與可耐受最高攝入量之間，是既能保證幾乎所有個(gè)體的營養(yǎng)需求，又不會(huì)存在任何過量風(fēng)險(xiǎn)的營養(yǎng)安全攝入范圍，與過量相去甚遠(yuǎn)。

      什么情況下可能發(fā)生過量呢？維生素A急性中毒一次劑量大于30萬單位，慢性中毒每日5～10萬單位，連續(xù)6個(gè)月以上可能發(fā)生過量。這在正常情況下是很難發(fā)生的。家長朋友們大可不必“談A色變”。