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子宮內(nèi)膜活組織檢查不僅能判斷有無排卵和分泌期子宮內(nèi)膜的發(fā)育程度,而且能間接反映卵巢的黃體功能,并有助于子宮內(nèi)膜疾患的診斷。
; j" b4 \4 M7 n0 J4 `0 o/ V" X: C(一)適應(yīng)證1 `! ~4 Z |* i [' ~& Q! o, E+ d
1.疑有黃體功能不全者。 j( I7 T# V5 B6 {) I4 h5 M. K
2.疑有子宮內(nèi)膜結(jié)核、炎癥等病變者。
% W* J9 D* \( }* a( h+ K(二)診刮或活檢的時間
) t% y4 R5 }6 k# i3 o; ~4 E$ s9 G7 {何時進行診刮或活檢,眾說不一,多數(shù)認為在月經(jīng)周期來潮前2-3天為宜。為避免干擾著床的孕卵,可在月經(jīng)來潮12小時內(nèi)進行基本上能滿足進行該項檢查的各種目的。% I* I; f+ w$ w) |
(三)標本采集與制作
$ @7 f; X$ u0 W% C% s活檢前先做陰道檢查,確定子宮位置,用宮腔探針探測宮腔大小。一般在宮底前后壁刮取少量內(nèi)膜;疑為內(nèi)膜結(jié)核者注意刮取雙側(cè)宮角處。標本用福爾馬林液、75%酒精或Bouin液固定,用蘇木素-伊紅染色,必要時做PAS糖原染色。
3 _: L. S5 D' p4 B! o(四)結(jié)果判讀與臨床意義
3 t0 v, s: w) s! R檢查結(jié)果常由病理科醫(yī)師報告。子宮內(nèi)膜活檢顯示的組織變化,能確切地反映內(nèi)分泌狀態(tài),與月經(jīng)周期相應(yīng)地呈現(xiàn)增殖期、分泌早期(以腺體變化為主)和分泌晚期(以間質(zhì)變化為主)。在經(jīng)前2-3天活檢,出現(xiàn)下述情況可診斷黃體功能不全:①內(nèi)膜薄,腺體稀疏,糖原含量少,螺旋動脈管壁?。虎谧訉m內(nèi)膜成熟度比標準相差2天以上。
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