時(shí)光o無(wú)聲

孩子是上天賜予我們的好禮物。從這個(gè)神奇的生命誕生的那一刻起，我們的世界就變得更加廣闊和豐富。但新生兒也是人生中最嬌弱需要呵護(hù)的時(shí)期，這讓很多爸爸媽媽緊張焦慮手足無(wú)措，跟著張醫(yī)生一起來(lái)學(xué)習(xí)怎么護(hù)理我們的新生兒寶貝吧。（ 注：“新生兒”指出生28天以內(nèi)的嬰兒）


新生兒吃什么奶最好？

   母乳是媽媽送給孩子最好的禮物，母乳喂養(yǎng)不管是對(duì)孩子還是對(duì)媽媽都是最好的喂養(yǎng)方式。世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)、美國(guó)兒科學(xué)會(huì)、中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)等均已提出明確建議：產(chǎn)后盡早開(kāi)奶，盡量堅(jiān)持新生兒第一口食物是母乳，堅(jiān)持出生6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)。6個(gè)月后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并添加適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充食品，直至2歲或更久。
   所以，如果媽媽沒(méi)有特殊疾病、青島雅典娜醫(yī)院靠譜嗎？醫(yī)生沒(méi)有醫(yī)囑說(shuō)不能母乳喂養(yǎng)，那就盡量做個(gè)奶牛媽媽堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)吧（有醫(yī)學(xué)指征不能母乳喂養(yǎng)者除外）。當(dāng)然，實(shí)在母乳不足可以選擇配方奶粉補(bǔ)充。


（點(diǎn)擊圖片放大查看母乳喂養(yǎng)的好處，）

怎樣正確有效地哺乳？

正確哺乳**4要點(diǎn)：
   嬰兒的頭與身體呈一直線；
   嬰兒面向乳房，下巴和鼻子貼近乳房；
   抱緊嬰兒整個(gè)身體貼近自己，不是只轉(zhuǎn)頭過(guò)來(lái)；
   嬰兒的頭和頸得到支撐，托住臀部/背部。

( 哺乳**：橄欖球式，交叉式，搖籃式，側(cè)臥式 )

正確乳房含接6要點(diǎn)：
   嘴張大，上下唇角度約120度；
   下唇向外翻，上唇輕輕外翻；
   舌頭呈勺狀環(huán)繞乳暈（不能只含住乳頭）；
   吸奶時(shí)面頰鼓起；
   深慢而有力地吸吮；
   看到或聽(tīng)到吞咽。




多久喂一次？

   新生兒期的寶貝要按需喂養(yǎng)，寶貝表現(xiàn)出饑餓征象時(shí)就進(jìn)行喂哺，爸爸媽媽要多觀察學(xué)習(xí)寶貝想吃奶的信號(hào)，盡量通過(guò)饑餓信號(hào)而不是靠鐘表定時(shí)來(lái)決定何時(shí)給孩子喂奶，平均頻率約一天8-12次，有的甚至更多。新生兒期喂奶間隔一般不要超過(guò)4小時(shí)，如果寶貝4小時(shí)沒(méi)吃奶需要喚醒他／她吃奶。


新生兒需要喂水嗎？

   不需要喂水。不管是母乳還是奶粉，主要成分就是水，如果奶量足夠就可以滿足寶貝對(duì)水的需求。建議六個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)，特地加了“純”字，即指除了母乳外不需要添加任何其他的食物或飲料，包括水。所以如果沒(méi)有醫(yī)生建議，不要給尚未添加輔食的小嬰兒喂水。



寶貝餓了有什么表現(xiàn)？



怎么知道寶貝吃飽了沒(méi)有？

   媽媽乳房：吃奶前媽媽乳房脹滿，吃奶后乳房變?nèi)彳洠?br />    寶貝表現(xiàn)：寶貝吃奶時(shí)有咕嘟咕嘟、卡嗒卡嗒咽奶聲，吃完奶幾個(gè)小時(shí)內(nèi)表現(xiàn)得很滿足，不會(huì)半個(gè)小時(shí)一個(gè)小時(shí)就又要吃奶；
   奶量夠：大部分新生兒生后前幾天吃奶量較少，一周多后可以每餐奶量60-90ml左右，到滿月時(shí)可以達(dá)到120ml左右；
   小便量多：出生4-5天以后每天小便6-8次以上；
   體重增長(zhǎng)良好：寶貝出生后會(huì)有體重減輕的現(xiàn)象，但一般出生5天后會(huì)停止體重下降，體重下降一般不超過(guò)7％-9%，生后1-2周內(nèi)恢復(fù)出生體重，之后體重穩(wěn)步增長(zhǎng)，足月健康新生兒平均每天體重增長(zhǎng)約20g-30g。

需要添加營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑／藥物嗎？

   補(bǔ)維生素D:
推薦所有母乳喂養(yǎng)的足月新生兒從生后1-2周開(kāi)始補(bǔ)充維生素D，每天400U。奶粉喂養(yǎng)的寶貝是否需要常規(guī)補(bǔ)充維生素D目前各醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見(jiàn)不一。一般市售嬰兒配方奶粉400ml維生素D含量大約為200U，每日800ml奶量才能滿足每日維生素D400單位的需求，所以可以根據(jù)寶貝的奶量適當(dāng)補(bǔ)充維生素D。（早產(chǎn)寶貝生后前3個(gè)月每日補(bǔ)充維生素D800U，之后每日400U。）
   補(bǔ)鈣：
寶貝半歲以內(nèi)不管是母乳喂養(yǎng)還是奶粉喂養(yǎng)，可以滿足寶貝對(duì)鈣的需要，不必補(bǔ)鈣！不必補(bǔ)鈣！不必補(bǔ)鈣！枕禿、夜醒、出牙慢等都不代表寶貝一定是缺鈣。
   各類小中藥：
偶爾有家長(zhǎng)按照習(xí)俗或老人說(shuō)法給孩子喝金銀花水、七星茶等各種明目的小中藥，如果你是親媽，就堅(jiān)決杜絕給寶貝喝這些沒(méi)有循證依據(jù)的、有害無(wú)益的東西吧！堅(jiān)決杜絕小中藥！堅(jiān)決杜絕小中藥！堅(jiān)決杜絕小中藥！即便孩子嘴巴有氣味、舌苔厚點(diǎn)、眼睛分泌物等情況也都不需要?。?！


怎么觀察大便？

   生后幾天，黑色或墨綠色胎糞排出之后，便便會(huì)變成黃色粘稠狀，中間會(huì)夾雜一些細(xì)小的奶瓣。新生兒和小嬰兒大便性狀比較松軟稀爛，不應(yīng)該比花生醬還粘稠。寶貝之間的排便規(guī)律差別比較大，幾天一次大便和一天五六次大便都可以屬于正常范圍，如果大便沒(méi)有比花生醬粘稠，也沒(méi)有太多水分，排便次數(shù)沒(méi)有突然明顯增加或減少，也沒(méi)有血跡或黏液、白陶土樣，沒(méi)有其他嘔吐腹脹等表現(xiàn)，吃奶好體重增長(zhǎng)好，就一般沒(méi)有太大問(wèn)題。


怎么觀察小便？

   大部分新生兒生后24小時(shí)內(nèi)排第一次小便，之后尿量逐漸增加，3、4天時(shí)約每天小便4-6次，5天以后每天小便6-8次或更多。排尿次數(shù)少、尿液顏色深經(jīng)常提示液體攝入量不足，要增加奶量。生后前幾天小便可能會(huì)有尿酸鹽結(jié)晶，這時(shí)可能會(huì)看到尿片上有小片粉色痕跡，屬正?，F(xiàn)象。尿片上血點(diǎn)或看到尿中帶血需要就診。


怎么安排新生兒睡覺(jué)？

   睡在哪兒：
最好讓寶貝睡在大人床旁邊的單獨(dú)的小床上，這樣更安全、更易培養(yǎng)良好睡眠習(xí)慣。嬰兒床要求：不要床圍；墊子比較硬實(shí)不能太軟；嬰兒?jiǎn)为?dú)自己在小床里時(shí)要把軟軟的毛絨玩具、枕頭等拿開(kāi)（見(jiàn)下圖）；
   什么**：
美國(guó)兒科學(xué)會(huì)建議1歲以下嬰兒選擇仰臥位睡覺(jué)，這對(duì)半歲以下嬰兒尤其重要，仰臥位睡覺(jué)可以降低“嬰兒猝死綜合征”的風(fēng)險(xiǎn)（嬰兒猝死綜合征: 接受良好護(hù)理、沒(méi)有明顯疾病癥狀的孩子沒(méi)有原因地在睡眠過(guò)程中猝死）。寶貝清醒時(shí)可以在爸爸媽媽看護(hù)下練習(xí)俯臥。
   是否墊枕頭：
由于小嬰兒還沒(méi)有形成頸椎前凸的生理特點(diǎn)，至少三個(gè)月前都不需要墊枕頭。



寶貝哭鬧怎么辦？

哭鬧是寶貝的常見(jiàn)現(xiàn)象，爸爸媽媽要快點(diǎn)回應(yīng)，新生兒期給予再多的關(guān)注和呵護(hù)都不會(huì)“寵壞”寶貝，要盡量滿足寶貝的生理和情感需要。檢查寶貝有無(wú)不舒服、排除了醫(yī)學(xué)問(wèn)題后，可以嘗試這些方法減輕寶貝哭鬧：

   穩(wěn)定有節(jié)奏地輕輕搖晃，注意力度不能太大；
   輕輕撫摸寶貝的頭、背部或前胸；
   把寶貝包裹起來(lái)，讓他／她更有安全感；
   按摩小肚子或者讓寶貝趴在你的大腿上輕輕按摩背部，給腹部一點(diǎn)壓力可以讓寶貝更舒服些；
   輕輕唱歌、說(shuō)話，放輕柔的音樂(lè)，或放些電風(fēng)扇、烘干機(jī)、吹風(fēng)機(jī)、吸塵器的聲音或其他白噪音；
   寶貝1個(gè)多月以后，如果已經(jīng)形成了良好的母乳喂養(yǎng)規(guī)律，可以嘗試安慰奶嘴。
   不要吃保嬰丹！不要吃保嬰丹！你以為的鎮(zhèn)定安神作用可能只是重金屬中毒癥狀。

抱新生兒要注意什么？

   三個(gè)月以下嬰兒特別是新生兒對(duì)頭部的控制能力尚未發(fā)育健全，抱小baby時(shí)，不管是躺抱、斜抱還是豎抱都要注意托住頭頸部，避免頭部前后或左右搖晃。



臍帶怎么護(hù)理？

   臍帶未脫前及脫落早期，臍部盡量不要泡水?？梢赃x用75%酒精、氯己定等消毒劑，消毒時(shí)注意先消毒臍窩哦，只在肚臍旁邊抹一圈消毒液作用不大哦，消毒棉棒只能用一次，用過(guò)的棉棒不能再蘸回消毒液瓶里。如果沒(méi)有感染征象，一天消毒一次即可，不必反復(fù)刺激臍帶斷端。除消毒時(shí)間外，其他時(shí)間保持臍部干燥。
   注意檢查有無(wú)紅腫、出血、分泌物、異常氣味、肉芽等，及哭鬧時(shí)有無(wú)臍部膨出，這些情況要及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生檢查有無(wú)臍炎、肉芽腫、臍疝等。


怎么護(hù)理小屁屁減少紅屁股（尿布疹）？

   大小便后盡快更換尿布，減少皮膚與濕氣接觸；
   少用濕紙巾，大便之后用軟布蘸水清洗，用干布擦干或蘸干；
   尿片不要包太緊，盡量選擇透氣性好的尿片，增加尿片內(nèi)外空氣流通；
   如果條件允許盡可能多讓小屁股暴露在空氣中，保持干爽；
   布尿布因?yàn)闆](méi)有隔水層，在減少尿布疹方面并不比紙尿片有優(yōu)勢(shì)，尿濕后更應(yīng)盡快更換。

可以給新生兒剪指甲嗎？

   當(dāng)然可以。寶貝的小手不自主活動(dòng)可能抓傷自己的臉蛋，但很多家長(zhǎng)不敢給寶貝剪指甲，就給寶貝的小手帶上手套防止抓傷，其實(shí)寶貝小手應(yīng)該解放出來(lái)感知這個(gè)世界?？梢杂弥讣足Q或磨甲棒幫寶貝修剪指甲，只是要注意安全，最好在寶貝剛洗完澡、睡著等安靜躺著的時(shí)間修剪指甲。

洗澡有什么注意事項(xiàng)？

   頻率：如果大小便后做好臀部清潔，不需要洗澡太頻繁，每周洗澡2-3次即可。臍帶脫落干結(jié)前建議只做擦浴。
   溫度：室溫24度以上，水溫38-40度，以手肘內(nèi)側(cè)放入水中感覺(jué)溫?zé)釣橐恕?br />    **：洗澡過(guò)程中一定要穩(wěn)托住頭頸部。
   保暖：準(zhǔn)備好所有物品才給寶貝脫衣服，盡量減少濕水部位暴露在空氣中的時(shí)間，洗完澡后盡快包裹擦干。連帽浴巾可以幫助減少寶貝濕水后頭部受涼。
   安全：如果你需要離開(kāi)一下，必須把嬰兒抱起來(lái)一起帶走，所以要在旁邊準(zhǔn)備好干毛巾。任何時(shí)候都不可以把嬰兒獨(dú)自留在浴盆里。（小嬰兒溺水事件很大比例是發(fā)生在家中，例如浴盆里）


新生兒穿衣有什么要注意的？

   檢查衣服有無(wú)線頭，及時(shí)剪掉線頭，以免纏住寶貝的手指腳趾等；
   盡量選擇從頭到腳有扣子或拉鏈的，方便穿脫；
   衣服的手腕、腳腕及脖子附近不要太緊；
   不要裹蠟燭包，這會(huì)增加髖關(guān)節(jié)脫位的風(fēng)險(xiǎn)，要確保寶貝的小屁股和雙腿能在襁褓里自由活動(dòng)。
（新生寶寶的腿腳呈彎曲狀，像個(gè)小青蛙一樣，這是正?，F(xiàn)象，家長(zhǎng)會(huì)擔(dān)心孩子“O”型腿。如果出院前醫(yī)生已經(jīng)檢查過(guò)寶貝覺(jué)得不需要特殊處理，那家長(zhǎng)不必太擔(dān)心，這種情況會(huì)逐漸改善。）


怎么減少寶貝吐奶？

   盡量早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)寶貝的饑餓信號(hào)，不要在哭鬧厲害時(shí)才喂奶；
   喂奶過(guò)程中注意避免打擾；
   奶嘴孔不要太大；
   喂完奶后豎抱／頭高腳低斜抱半小時(shí)左右；
   剛喂完奶不要換尿片、逗玩，不要擠到肚子；
   喂奶過(guò)程中、喂奶完后給寶貝拍嗝；
   若吐奶嚴(yán)重需咨詢醫(yī)生是否考慮存在幽門肥厚、蛋白過(guò)敏、胃食管反流等疾病情況。


怎么給寶貝拍嗝？

   拍嗝的方法見(jiàn)下圖。不管哪種方法都要注意支撐好寶貝的頭頸部哦，不能讓寶貝“搖頭晃腦”，不要因?yàn)榕泥脭D壓到腹部反而引起吐奶。


皮膚發(fā)黃（新生兒黃疸）怎么辦？

   黃疸是新生兒的常見(jiàn)現(xiàn)象。通常寶寶出生1-2天后逐漸出現(xiàn)黃疸，逐漸加重，4-7天達(dá)到高峰期，如果黃疸程度不高，寶寶精神好、吃奶好，這稱之為“生理性黃疸”，不需特殊處理。
   如果寶寶黃疸出現(xiàn)早、黃疸程度特別高、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等情況，稱為“病理性黃疸”。多種原因可以導(dǎo)致寶寶出現(xiàn)比較嚴(yán)重的黃疸，可能對(duì)大腦組織造成一定程度的損害，即“膽紅素腦病”。
   所以，新生兒特別是出生一周以內(nèi)出院的寶貝一定要及時(shí)復(fù)診，復(fù)查黃疸加重的情況，如果黃疸程度高要及時(shí)處理，最首選最有效的治療是藍(lán)光光療，大部分醫(yī)院藍(lán)光光療必須住院進(jìn)行，個(gè)別醫(yī)院開(kāi)展了光療門診。
   注意：不要喝糖水！不要自行喂中藥（不管是口服的還是外洗的）！保證足夠奶量，不需要額外喂水！這些都是沒(méi)有循證依據(jù)甚至有害的。

怎么減少寶貝生??？

   首先，離藥店里推銷的那些所謂增強(qiáng)免疫力的保健品遠(yuǎn)些、再遠(yuǎn)些！少交點(diǎn)智商稅。
   全球30%的新生兒死亡是由于感染因素，手衛(wèi)生是預(yù)防感染的最重要措施，洗手看似簡(jiǎn)單平常卻在預(yù)防感染性疾病方面起了舉足輕重的作用。如果你想寶貝少生病，那就記得在接觸寶貝前、為寶貝沖奶前、換尿片后等時(shí)刻用肥皂洗手！肥皂洗手！肥皂洗手！另外，按時(shí)預(yù)防接種、經(jīng)常通風(fēng)換氣、避免到人多密集的場(chǎng)所等有助于減少疾病發(fā)生。



適合新生兒的玩具有哪些？

   顏色對(duì)比或圖案對(duì)比強(qiáng)烈的物體或卡片，最好能移動(dòng)的；
   把鏡子安全地安裝在嬰兒床里，讓寶貝看到自己，注意保證安全哦；
   播放輕柔音樂(lè)的設(shè)備；
   柔軟、色彩鮮明、可以發(fā)出柔和聲響的玩具。


為什么出院后復(fù)診很重要？

   新生兒期是人生中很特殊的一個(gè)階段。寶貝脫離母體開(kāi)始作為獨(dú)立的個(gè)體面對(duì)這個(gè)世界，免疫系統(tǒng)等都還沒(méi)有發(fā)育成熟，疾病發(fā)病率高、出現(xiàn)疾病時(shí)表現(xiàn)不典型、一旦生病病情進(jìn)展快死亡率高，所以特別需要家長(zhǎng)和醫(yī)生注意。家長(zhǎng)往往缺少這方面的經(jīng)驗(yàn)，所以出院后一定要及時(shí)復(fù)診，由新生兒科醫(yī)生檢視寶貝情況。
   如前所述，很多寶貝出院時(shí)還處于黃疸進(jìn)展期，出院后要及時(shí)復(fù)查黃疸加重情況。
   復(fù)診時(shí)記得帶上出院小結(jié)啊，上面有寶貝住院期間的化驗(yàn)檢查和用藥情況介紹，可以幫助醫(yī)生更好地了解寶貝情況，減少重復(fù)檢查。


怎樣健康觀察？哪些情況應(yīng)該盡快就診？

   精神差，萎靡，不吃奶／吃奶差，哭聲低弱；
   體溫異常：體溫低于36度或高于37.5度，新生兒有一次發(fā)熱也要就診；
   面色蒼白、蒼灰，口唇顏色發(fā)紫／發(fā)黑，皮膚出血點(diǎn)、淤點(diǎn)淤斑；
   皮膚黃染明顯加重或持續(xù)不退，如果同時(shí)大便顏色淺像白陶土樣更要盡早就診；
   安靜時(shí)呼吸急促，呼吸有異常聲音，伴隨著呼吸有鼻翼煽動(dòng)或點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)，或胸骨上窩（兩鎖骨中間交接處上方）凹陷，咳嗽；
   腹脹、嘔吐、便秘、腹瀉、血便等（少許溢奶是常見(jiàn)生理現(xiàn)象）；
   吃奶少，尿量少，每日小便小于5-6次，前囟較前明顯凹陷；
   生理性體重下降超過(guò)7％-9%，生后10-14天未達(dá)出生體重，體重增長(zhǎng)不良；
   異常哭鬧難以安撫；
   強(qiáng)光照射時(shí)不眨眼不閉眼；視線不會(huì)關(guān)注并跟隨面前左右移動(dòng)的物體；
   對(duì)劇烈聲音沒(méi)反應(yīng)；
   四肢動(dòng)作少，看起來(lái)木訥僵硬；
   四肢松軟無(wú)力；四肢僵硬強(qiáng)直或抽動(dòng)、眼神凝視；
   某側(cè)肢體不活動(dòng)／少活動(dòng)，與其他肢體有異；
   其他不能判斷、家長(zhǎng)覺(jué)得擔(dān)憂的情況。

家有兩寶，怎么照顧大寶的情感？

   媽媽和小寶在醫(yī)院的時(shí)候，讓大寶去探望；
   出院回家時(shí)，或者小寶出生時(shí)，給每個(gè)孩子一份特別的禮物；
   爸爸媽媽每天都留出與大寶單獨(dú)相處的時(shí)間；
   給小寶拍照的時(shí)候，別忘了給大寶拍哦，要有大寶單人照和與小寶的合照；
   提醒親朋好友來(lái)看望小寶的時(shí)候也給大孩子準(zhǔn)備一些禮物；
   鼓勵(lì)大寶說(shuō)出心中的感受，幫助他們認(rèn)識(shí)自己的情緒；
   與大寶共讀一些有關(guān)做哥哥姐姐的繪本；
   多讓其他家庭成員或親朋帶大寶出去玩，多參加同齡孩子的集體活動(dòng)。

絮穎

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