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1.注意區(qū)分嬰兒的暫時(shí)性肌張力增高
有40%--80%高危新生兒和3個(gè)月以內(nèi)的嬰兒在出生后的第一年中可能有肌張力異常。這些肌張力異常經(jīng)過(guò)早期干預(yù)(包括肢體運(yùn)動(dòng)、撫觸等),能夠在短期內(nèi)得到改善。這是嬰兒的暫時(shí)性肌張力增高,并不是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙或腦損傷后遺癥的表現(xiàn)
2.注意區(qū)分嬰兒反射性對(duì)抗運(yùn)動(dòng)
任何肌張力發(fā)育階段中,施以外力活動(dòng)?jì)雰宏P(guān)節(jié)時(shí)都會(huì)遭遇嬰兒的反射性對(duì)抗運(yùn)動(dòng),導(dǎo)致“肌張力增高”感覺(jué),施加的外力越多越頻、抵抗會(huì)越大,應(yīng)加區(qū)分,詳細(xì)鑒別。
3.僅被動(dòng)肌張力高,放松時(shí)不高可跟蹤觀察
感觸覺(jué)對(duì)肌張力評(píng)估有很大影響有的嬰兒比較敏感,檢查時(shí)表現(xiàn)為被動(dòng)肌張力增高(通過(guò)內(nèi)收肌角、腘窩角和足背屈角測(cè)查),放松時(shí)肌張力不高,主動(dòng)活動(dòng)時(shí)肌張力也正常,不存在異常**,且運(yùn)動(dòng)發(fā)育符合其月齡的水平,也無(wú)明顯的高危因素??梢韵雀櫽^察,指導(dǎo)父母加強(qiáng)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)練習(xí),定期隨診。
4.肌張力高不一定就是腦損傷
受神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的影響,嬰幼兒越小,肌張力相對(duì)越高,特別是3月齡以內(nèi)的嬰兒。
可能發(fā)生腦損傷的嬰兒在一定月齡內(nèi)可以表現(xiàn)有肌張力過(guò)度增高,但并不等于肌張力一高就一定是腦損傷。大量臨床經(jīng)驗(yàn)證明,嬰兒肌張力高與低不但受神經(jīng)系統(tǒng)影響,還與小兒韌帶彈性有關(guān),男嬰因韌帶彈性低往往表現(xiàn)為肌張力稍高,而女嬰因韌帶彈性好肌張力相對(duì)就低一些。
肌張力高就懷疑小兒腦損傷是不科學(xué)的,同時(shí)還要考慮孩子的年齡及相關(guān)病史。
腦損傷診斷是非常慎重的事。
5.注意情緒對(duì)肌張力的影響
肌張力受情緒影響很大,在患兒哭鬧時(shí),會(huì)表現(xiàn)為增高,因此,肌張力的檢查應(yīng)在嬰兒精神狀態(tài)好的時(shí)候,避免在患兒哭鬧或睡眠狀態(tài)下進(jìn)行。
6.其他
環(huán)境溫度。安靜,寒冷時(shí)肌張力高
疼痛、不良心理因素,如緊張、焦慮、恐懼等可使肌張力增高
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