時光o無聲

孩子是上天賜予我們的好禮物。從這個神奇的生命誕生的那一刻起，我們的世界就變得更加廣闊和豐富。但新生兒也是人生中最嬌弱需要呵護(hù)的時期，這讓很多爸爸媽媽緊張焦慮手足無措，跟著張醫(yī)生一起來學(xué)習(xí)怎么護(hù)理我們的新生兒寶貝吧。（ 注：“新生兒”指出生28天以內(nèi)的嬰兒）


新生兒吃什么奶最好？

   母乳是媽媽送給孩子最好的禮物，母乳喂養(yǎng)不管是對孩子還是對媽媽都是最好的喂養(yǎng)方式。世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會、美國兒科學(xué)會、中國營養(yǎng)學(xué)會等均已提出明確建議：產(chǎn)后盡早開奶，盡量堅持新生兒第一口食物是母乳，堅持出生6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)。6個月后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并添加適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充食品，直至2歲或更久。
   所以，如果媽媽沒有特殊疾病、青島雅典娜醫(yī)院靠譜嗎？醫(yī)生沒有醫(yī)囑說不能母乳喂養(yǎng)，那就盡量做個奶牛媽媽堅持母乳喂養(yǎng)吧（有醫(yī)學(xué)指征不能母乳喂養(yǎng)者除外）。當(dāng)然，實在母乳不足可以選擇配方奶粉補(bǔ)充。


（點擊圖片放大查看母乳喂養(yǎng)的好處，）

怎樣正確有效地哺乳？

正確哺乳**4要點：
   嬰兒的頭與身體呈一直線；
   嬰兒面向乳房，下巴和鼻子貼近乳房；
   抱緊嬰兒整個身體貼近自己，不是只轉(zhuǎn)頭過來；
   嬰兒的頭和頸得到支撐，托住臀部/背部。

( 哺乳**：橄欖球式，交叉式，搖籃式，側(cè)臥式 )

正確乳房含接6要點：
   嘴張大，上下唇角度約120度；
   下唇向外翻，上唇輕輕外翻；
   舌頭呈勺狀環(huán)繞乳暈（不能只含住乳頭）；
   吸奶時面頰鼓起；
   深慢而有力地吸吮；
   看到或聽到吞咽。




多久喂一次？

   新生兒期的寶貝要按需喂養(yǎng)，寶貝表現(xiàn)出饑餓征象時就進(jìn)行喂哺，爸爸媽媽要多觀察學(xué)習(xí)寶貝想吃奶的信號，盡量通過饑餓信號而不是靠鐘表定時來決定何時給孩子喂奶，平均頻率約一天8-12次，有的甚至更多。新生兒期喂奶間隔一般不要超過4小時，如果寶貝4小時沒吃奶需要喚醒他／她吃奶。


新生兒需要喂水嗎？

   不需要喂水。不管是母乳還是奶粉，主要成分就是水，如果奶量足夠就可以滿足寶貝對水的需求。建議六個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)，特地加了“純”字，即指除了母乳外不需要添加任何其他的食物或飲料，包括水。所以如果沒有醫(yī)生建議，不要給尚未添加輔食的小嬰兒喂水。



寶貝餓了有什么表現(xiàn)？



怎么知道寶貝吃飽了沒有？

   媽媽乳房：吃奶前媽媽乳房脹滿，吃奶后乳房變?nèi)彳洠?br />    寶貝表現(xiàn)：寶貝吃奶時有咕嘟咕嘟、卡嗒卡嗒咽奶聲，吃完奶幾個小時內(nèi)表現(xiàn)得很滿足，不會半個小時一個小時就又要吃奶；
   奶量夠：大部分新生兒生后前幾天吃奶量較少，一周多后可以每餐奶量60-90ml左右，到滿月時可以達(dá)到120ml左右；
   小便量多：出生4-5天以后每天小便6-8次以上；
   體重增長良好：寶貝出生后會有體重減輕的現(xiàn)象，但一般出生5天后會停止體重下降，體重下降一般不超過7％-9%，生后1-2周內(nèi)恢復(fù)出生體重，之后體重穩(wěn)步增長，足月健康新生兒平均每天體重增長約20g-30g。

需要添加營養(yǎng)補(bǔ)充劑／藥物嗎？

   補(bǔ)維生素D:
推薦所有母乳喂養(yǎng)的足月新生兒從生后1-2周開始補(bǔ)充維生素D，每天400U。奶粉喂養(yǎng)的寶貝是否需要常規(guī)補(bǔ)充維生素D目前各醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見不一。一般市售嬰兒配方奶粉400ml維生素D含量大約為200U，每日800ml奶量才能滿足每日維生素D400單位的需求，所以可以根據(jù)寶貝的奶量適當(dāng)補(bǔ)充維生素D。（早產(chǎn)寶貝生后前3個月每日補(bǔ)充維生素D800U，之后每日400U。）
   補(bǔ)鈣：
寶貝半歲以內(nèi)不管是母乳喂養(yǎng)還是奶粉喂養(yǎng)，可以滿足寶貝對鈣的需要，不必補(bǔ)鈣！不必補(bǔ)鈣！不必補(bǔ)鈣！枕禿、夜醒、出牙慢等都不代表寶貝一定是缺鈣。
   各類小中藥：
偶爾有家長按照習(xí)俗或老人說法給孩子喝金銀花水、七星茶等各種明目的小中藥，如果你是親媽，就堅決杜絕給寶貝喝這些沒有循證依據(jù)的、有害無益的東西吧！堅決杜絕小中藥！堅決杜絕小中藥！堅決杜絕小中藥！即便孩子嘴巴有氣味、舌苔厚點、眼睛分泌物等情況也都不需要?。。?br />

怎么觀察大便？

   生后幾天，黑色或墨綠色胎糞排出之后，便便會變成黃色粘稠狀，中間會夾雜一些細(xì)小的奶瓣。新生兒和小嬰兒大便性狀比較松軟稀爛，不應(yīng)該比花生醬還粘稠。寶貝之間的排便規(guī)律差別比較大，幾天一次大便和一天五六次大便都可以屬于正常范圍，如果大便沒有比花生醬粘稠，也沒有太多水分，排便次數(shù)沒有突然明顯增加或減少，也沒有血跡或黏液、白陶土樣，沒有其他嘔吐腹脹等表現(xiàn)，吃奶好體重增長好，就一般沒有太大問題。


怎么觀察小便？

   大部分新生兒生后24小時內(nèi)排第一次小便，之后尿量逐漸增加，3、4天時約每天小便4-6次，5天以后每天小便6-8次或更多。排尿次數(shù)少、尿液顏色深經(jīng)常提示液體攝入量不足，要增加奶量。生后前幾天小便可能會有尿酸鹽結(jié)晶，這時可能會看到尿片上有小片粉色痕跡，屬正?，F(xiàn)象。尿片上血點或看到尿中帶血需要就診。


怎么安排新生兒睡覺？

   睡在哪兒：
最好讓寶貝睡在大人床旁邊的單獨的小床上，這樣更安全、更易培養(yǎng)良好睡眠習(xí)慣。嬰兒床要求：不要床圍；墊子比較硬實不能太軟；嬰兒單獨自己在小床里時要把軟軟的毛絨玩具、枕頭等拿開（見下圖）；
   什么**：
美國兒科學(xué)會建議1歲以下嬰兒選擇仰臥位睡覺，這對半歲以下嬰兒尤其重要，仰臥位睡覺可以降低“嬰兒猝死綜合征”的風(fēng)險（嬰兒猝死綜合征: 接受良好護(hù)理、沒有明顯疾病癥狀的孩子沒有原因地在睡眠過程中猝死）。寶貝清醒時可以在爸爸媽媽看護(hù)下練習(xí)俯臥。
   是否墊枕頭：
由于小嬰兒還沒有形成頸椎前凸的生理特點，至少三個月前都不需要墊枕頭。



寶貝哭鬧怎么辦？

哭鬧是寶貝的常見現(xiàn)象，爸爸媽媽要快點回應(yīng)，新生兒期給予再多的關(guān)注和呵護(hù)都不會“寵壞”寶貝，要盡量滿足寶貝的生理和情感需要。檢查寶貝有無不舒服、排除了醫(yī)學(xué)問題后，可以嘗試這些方法減輕寶貝哭鬧：

   穩(wěn)定有節(jié)奏地輕輕搖晃，注意力度不能太大；
   輕輕撫摸寶貝的頭、背部或前胸；
   把寶貝包裹起來，讓他／她更有安全感；
   按摩小肚子或者讓寶貝趴在你的大腿上輕輕按摩背部，給腹部一點壓力可以讓寶貝更舒服些；
   輕輕唱歌、說話，放輕柔的音樂，或放些電風(fēng)扇、烘干機(jī)、吹風(fēng)機(jī)、吸塵器的聲音或其他白噪音；
   寶貝1個多月以后，如果已經(jīng)形成了良好的母乳喂養(yǎng)規(guī)律，可以嘗試安慰奶嘴。
   不要吃保嬰丹！不要吃保嬰丹！你以為的鎮(zhèn)定安神作用可能只是重金屬中毒癥狀。

抱新生兒要注意什么？

   三個月以下嬰兒特別是新生兒對頭部的控制能力尚未發(fā)育健全，抱小baby時，不管是躺抱、斜抱還是豎抱都要注意托住頭頸部，避免頭部前后或左右搖晃。



臍帶怎么護(hù)理？

   臍帶未脫前及脫落早期，臍部盡量不要泡水?？梢赃x用75%酒精、氯己定等消毒劑，消毒時注意先消毒臍窩哦，只在肚臍旁邊抹一圈消毒液作用不大哦，消毒棉棒只能用一次，用過的棉棒不能再蘸回消毒液瓶里。如果沒有感染征象，一天消毒一次即可，不必反復(fù)刺激臍帶斷端。除消毒時間外，其他時間保持臍部干燥。
   注意檢查有無紅腫、出血、分泌物、異常氣味、肉芽等，及哭鬧時有無臍部膨出，這些情況要及時就醫(yī)，由醫(yī)生檢查有無臍炎、肉芽腫、臍疝等。


怎么護(hù)理小屁屁減少紅屁股（尿布疹）？

   大小便后盡快更換尿布，減少皮膚與濕氣接觸；
   少用濕紙巾，大便之后用軟布蘸水清洗，用干布擦干或蘸干；
   尿片不要包太緊，盡量選擇透氣性好的尿片，增加尿片內(nèi)外空氣流通；
   如果條件允許盡可能多讓小屁股暴露在空氣中，保持干爽；
   布尿布因為沒有隔水層，在減少尿布疹方面并不比紙尿片有優(yōu)勢，尿濕后更應(yīng)盡快更換。

可以給新生兒剪指甲嗎？

   當(dāng)然可以。寶貝的小手不自主活動可能抓傷自己的臉蛋，但很多家長不敢給寶貝剪指甲，就給寶貝的小手帶上手套防止抓傷，其實寶貝小手應(yīng)該解放出來感知這個世界。可以用指甲鉗或磨甲棒幫寶貝修剪指甲，只是要注意安全，最好在寶貝剛洗完澡、睡著等安靜躺著的時間修剪指甲。

洗澡有什么注意事項？

   頻率：如果大小便后做好臀部清潔，不需要洗澡太頻繁，每周洗澡2-3次即可。臍帶脫落干結(jié)前建議只做擦浴。
   溫度：室溫24度以上，水溫38-40度，以手肘內(nèi)側(cè)放入水中感覺溫?zé)釣橐恕?br />    **：洗澡過程中一定要穩(wěn)托住頭頸部。
   保暖：準(zhǔn)備好所有物品才給寶貝脫衣服，盡量減少濕水部位暴露在空氣中的時間，洗完澡后盡快包裹擦干。連帽浴巾可以幫助減少寶貝濕水后頭部受涼。
   安全：如果你需要離開一下，必須把嬰兒抱起來一起帶走，所以要在旁邊準(zhǔn)備好干毛巾。任何時候都不可以把嬰兒獨自留在浴盆里。（小嬰兒溺水事件很大比例是發(fā)生在家中，例如浴盆里）


新生兒穿衣有什么要注意的？

   檢查衣服有無線頭，及時剪掉線頭，以免纏住寶貝的手指腳趾等；
   盡量選擇從頭到腳有扣子或拉鏈的，方便穿脫；
   衣服的手腕、腳腕及脖子附近不要太緊；
   不要裹蠟燭包，這會增加髖關(guān)節(jié)脫位的風(fēng)險，要確保寶貝的小屁股和雙腿能在襁褓里自由活動。
（新生寶寶的腿腳呈彎曲狀，像個小青蛙一樣，這是正?，F(xiàn)象，家長會擔(dān)心孩子“O”型腿。如果出院前醫(yī)生已經(jīng)檢查過寶貝覺得不需要特殊處理，那家長不必太擔(dān)心，這種情況會逐漸改善。）


怎么減少寶貝吐奶？

   盡量早點發(fā)現(xiàn)寶貝的饑餓信號，不要在哭鬧厲害時才喂奶；
   喂奶過程中注意避免打擾；
   奶嘴孔不要太大；
   喂完奶后豎抱／頭高腳低斜抱半小時左右；
   剛喂完奶不要換尿片、逗玩，不要擠到肚子；
   喂奶過程中、喂奶完后給寶貝拍嗝；
   若吐奶嚴(yán)重需咨詢醫(yī)生是否考慮存在幽門肥厚、蛋白過敏、胃食管反流等疾病情況。


怎么給寶貝拍嗝？

   拍嗝的方法見下圖。不管哪種方法都要注意支撐好寶貝的頭頸部哦，不能讓寶貝“搖頭晃腦”，不要因為拍嗝擠壓到腹部反而引起吐奶。


皮膚發(fā)黃（新生兒黃疸）怎么辦？

   黃疸是新生兒的常見現(xiàn)象。通常寶寶出生1-2天后逐漸出現(xiàn)黃疸，逐漸加重，4-7天達(dá)到高峰期，如果黃疸程度不高，寶寶精神好、吃奶好，這稱之為“生理性黃疸”，不需特殊處理。
   如果寶寶黃疸出現(xiàn)早、黃疸程度特別高、持續(xù)時間長等情況，稱為“病理性黃疸”。多種原因可以導(dǎo)致寶寶出現(xiàn)比較嚴(yán)重的黃疸，可能對大腦組織造成一定程度的損害，即“膽紅素腦病”。
   所以，新生兒特別是出生一周以內(nèi)出院的寶貝一定要及時復(fù)診，復(fù)查黃疸加重的情況，如果黃疸程度高要及時處理，最首選最有效的治療是藍(lán)光光療，大部分醫(yī)院藍(lán)光光療必須住院進(jìn)行，個別醫(yī)院開展了光療門診。
   注意：不要喝糖水！不要自行喂中藥（不管是口服的還是外洗的）！保證足夠奶量，不需要額外喂水！這些都是沒有循證依據(jù)甚至有害的。

怎么減少寶貝生??？

   首先，離藥店里推銷的那些所謂增強(qiáng)免疫力的保健品遠(yuǎn)些、再遠(yuǎn)些！少交點智商稅。
   全球30%的新生兒死亡是由于感染因素，手衛(wèi)生是預(yù)防感染的最重要措施，洗手看似簡單平常卻在預(yù)防感染性疾病方面起了舉足輕重的作用。如果你想寶貝少生病，那就記得在接觸寶貝前、為寶貝沖奶前、換尿片后等時刻用肥皂洗手！肥皂洗手！肥皂洗手！另外，按時預(yù)防接種、經(jīng)常通風(fēng)換氣、避免到人多密集的場所等有助于減少疾病發(fā)生。



適合新生兒的玩具有哪些？

   顏色對比或圖案對比強(qiáng)烈的物體或卡片，最好能移動的；
   把鏡子安全地安裝在嬰兒床里，讓寶貝看到自己，注意保證安全哦；
   播放輕柔音樂的設(shè)備；
   柔軟、色彩鮮明、可以發(fā)出柔和聲響的玩具。


為什么出院后復(fù)診很重要？

   新生兒期是人生中很特殊的一個階段。寶貝脫離母體開始作為獨立的個體面對這個世界，免疫系統(tǒng)等都還沒有發(fā)育成熟，疾病發(fā)病率高、出現(xiàn)疾病時表現(xiàn)不典型、一旦生病病情進(jìn)展快死亡率高，所以特別需要家長和醫(yī)生注意。家長往往缺少這方面的經(jīng)驗，所以出院后一定要及時復(fù)診，由新生兒科醫(yī)生檢視寶貝情況。
   如前所述，很多寶貝出院時還處于黃疸進(jìn)展期，出院后要及時復(fù)查黃疸加重情況。
   復(fù)診時記得帶上出院小結(jié)啊，上面有寶貝住院期間的化驗檢查和用藥情況介紹，可以幫助醫(yī)生更好地了解寶貝情況，減少重復(fù)檢查。


怎樣健康觀察？哪些情況應(yīng)該盡快就診？

   精神差，萎靡，不吃奶／吃奶差，哭聲低弱；
   體溫異常：體溫低于36度或高于37.5度，新生兒有一次發(fā)熱也要就診；
   面色蒼白、蒼灰，口唇顏色發(fā)紫／發(fā)黑，皮膚出血點、淤點淤斑；
   皮膚黃染明顯加重或持續(xù)不退，如果同時大便顏色淺像白陶土樣更要盡早就診；
   安靜時呼吸急促，呼吸有異常聲音，伴隨著呼吸有鼻翼煽動或點頭運動，或胸骨上窩（兩鎖骨中間交接處上方）凹陷，咳嗽；
   腹脹、嘔吐、便秘、腹瀉、血便等（少許溢奶是常見生理現(xiàn)象）；
   吃奶少，尿量少，每日小便小于5-6次，前囟較前明顯凹陷；
   生理性體重下降超過7％-9%，生后10-14天未達(dá)出生體重，體重增長不良；
   異常哭鬧難以安撫；
   強(qiáng)光照射時不眨眼不閉眼；視線不會關(guān)注并跟隨面前左右移動的物體；
   對劇烈聲音沒反應(yīng)；
   四肢動作少，看起來木訥僵硬；
   四肢松軟無力；四肢僵硬強(qiáng)直或抽動、眼神凝視；
   某側(cè)肢體不活動／少活動，與其他肢體有異；
   其他不能判斷、家長覺得擔(dān)憂的情況。

家有兩寶，怎么照顧大寶的情感？

   媽媽和小寶在醫(yī)院的時候，讓大寶去探望；
   出院回家時，或者小寶出生時，給每個孩子一份特別的禮物；
   爸爸媽媽每天都留出與大寶單獨相處的時間；
   給小寶拍照的時候，別忘了給大寶拍哦，要有大寶單人照和與小寶的合照；
   提醒親朋好友來看望小寶的時候也給大孩子準(zhǔn)備一些禮物；
   鼓勵大寶說出心中的感受，幫助他們認(rèn)識自己的情緒；
   與大寶共讀一些有關(guān)做哥哥姐姐的繪本；
   多讓其他家庭成員或親朋帶大寶出去玩，多參加同齡孩子的集體活動。

絮穎

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